急危重患者质量安全管理标准及措施�页脚内容� � 急危重症质量管理小组 记录本 科室： 急诊科 年度： 2012 年 急危重患者质量安全管理标准及措施�页脚内容� 急危重症质量管理小组及职责分工 急危重症质量管理小组成员： 组长： 林重阳副院长 成员； 赫黎明主任 王宏主任 质控员：赵立佳 急危重症质量管理小组小组职责： 急危重症质量管理小组负责急危重症质量管理，制定急危重症质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核
主管院长是急危重症质量管理的第一责任人
具体职责分工： 林重阳副院长：对急危重症质量负总责，兼病历质控
赫黎明主任和王宏主任：负责对急危重症质量进行检查和考核
急危重患者质量安全管理标准及措施�页脚内容�2012 年度急危重症质量控制计划 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术 1
重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等
2．加强医疗质量关键环节的管理
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标
（二）病历书写 1
《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2
病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3
体检的全面性和准确性； 4
上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5
日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、
