焦痂切除术焦痂切除术【名称】焦痂切除术【概述】Ⅲ度坏死组织（焦痂）手术切除是治疗深度烧伤的方法
【适应证】1．躯干、四肢的Ⅲ度或偏深的深Ⅱ度烧伤创面在有条件情况下宜尽早切除
2．严重创面感染危及生命者
【禁忌证】1．全身状况不佳
2．烧伤休克未纠正
3．头、面、会阴、手掌、足底、臀的Ⅲ度烧伤创面，除非已成为严重的感染源，一般情况下，不赞成早期手术切痂
【操作方法】术前要认真讨论，正确评估病情，确定手术部位、范围，让患者或家属知情并取得同意
同时，认真准备手术用血及创面覆盖物
一般情况下，焦痂切除先四个肢体后躯干分期手术，也可四个肢体和躯干焦痂一起手术，主要视病人情况、血源及技术条件决定
根据烧伤面积和部位选择适当麻醉方法
1．四肢焦痂切除（1）清创
清除焦痂上的外用药物或其他存在于焦痂上之物，包括切开减张伤口中的填充保护物，再用盐水冲洗干净，以纱布吸干创面上的水分
（2）消毒清创好的创面，按常规铺消毒单
（3）抬高肢体，尽量让肢体血液回流，然后在肢体近端上止血带
（4）切除焦痂坏死组织，边切除边结扎所见的血管，焦痂切除后，以电凝处理所能见到的小血管出血
（5）手术创面以温热盐水纱布包扎，放松止血带
（6）至少 10 min 后，打开热盐水纱布，再次结扎或电凝活跃的出血点
（7）手术创面止血后，根据创面大小，以备用的异体皮、异种皮或其他人工皮覆盖
（8）术后肢体予以加压包扎
2．躯干创面焦痂切除（1）清创
清除焦痂上的外用药物或其他存在于焦痂上之物，包括切开减张伤口中的填充保护物，以盐水洗净创面，以纱布吸干创面上的水分
（2）消毒已清创好的创面，按常规铺好消毒单
（3）边切除焦痂边止血或用电刀切除焦痂，结扎血管，电凝出血点
（4）焦痂切除后再用温热盐水外敷于手术创面，直至渗血停止
（5）以备用的异体皮、异种皮或其他人工皮覆盖创面，在创面凹陷处视情况可适当打“小枕垫”固定
