PCI术中的注意事项及常用体位介入手术室杨紫程PCI（经皮冠状动脉介入治疗）心脏介入手术是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。包括冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术。适应症1.稳定型冠心病：药物治疗辅以经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。PCI对于稳定型心绞痛的价值在于缓解症状、提高生活质量。2.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征：需要紧急进行介入的极高危临床特征包括：①胸痛持续时间长、无明显间歇或持续时间超过30分钟，濒临心肌梗死表现；②心肌生物标志物显著升高和心电图示ST段显著压低(≥2mm)持续不恢复或范围扩大；③有明显血流动力学变化，严重低血压、心力衰竭或心源性休克表现；④严重恶性心律失常室性心动过速、心室颤动。3.ST段抬高型急性心肌梗死：起病12小时内的患者，关键是尽量缩短进门-球囊扩张时间，将其控制在90分钟以内。1.如果患者血流动力学稳定，不应该在直接PCI时对非梗死相关血管行PCI治疗。2.ST段抬高急性心肌梗死患者发病12小时以上、无症状且血流动力学及心电稳定，不宜行直接PCI。禁忌症目录01LOREMIPSUMDOLOR冠状动脉的常见体位：（左冠状动脉）•足位（CAUD）前降支近端病变回旋支和对角支分开•肝位（RAO+CAUD）旋支及左前降支1/3处较好，左主干•蜘蛛位（LAO+CAUD）三支分叉处•头位（AP+CRAN）观察左主干、前降支中远端、对角支、穿隔支•左肩位（LAO+CRAN）前降支近端和中端以及对角支和室间穿隔支开口部位清晰观察（如前降支中端扭曲或偏心狭窄）•右肩位（RAO+CRAN)左前降支近中端，旋支远端冠状动脉的常见位置：（右冠状动脉）•左前斜位（LAO）右冠状动脉起始部及近端•头位（AP+Cran）显示后降支和左室后支展开的体位•右前斜位（RAO）右冠状动近端偏心性病变很好的观察体位左冠状动脉造影足位•即影像增强器置向足侧倾斜CAUD25~30度称足位，前降支近端病变、回旋支和对角分开。左冠状动脉造影肝位•即影像接收器置RAO30~50度，并向足侧倾斜（CAU）15~25度位，又称右前斜骶位，较好的显示左主干、前降支和回旋支关系，展示左主干及回旋支较好。左冠状动脉造影蜘蛛位•即影像增强器置LAO45~60度，并向足侧倾斜(CAU)15~25度位，又称左前斜骶位。显示左主干、中间支、前降支及回旋支分叉部位及其各支近端为主。左冠状动脉造影右肩位•即影像增强器置RAO30~50度并向头侧倾斜（CRA）15~25度位，又称右前斜头位。显示前降支中、远段及左主干，抬高并重叠回旋支影像。如图所示是做PCI时的造影图•Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.•Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.LOREMIPSUMDOLOR•Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.•Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.PCI的必备条件术前需准备的急救设备1.除颤仪2.呼吸复苏设备3.供氧系统4.主动脉内球囊反搏装置5.临时人工心脏起搏器术前需准备各类急救药品1.抢救药品：肾上腺素，异丙肾上腺素，多巴胺，利多卡因，阿托品，地塞米松，西地兰等。术前应完善各种辅助检查1...
