- 1 - 肘管综合征肘管综合征是尺神经在肘部受到卡压所产生的一组临床综合征，由Parnas(1878) 首先报道，又称迟发性尺神经麻痹、 迟发性尺神经炎等， Feirtdel及 Stratford(1958)将其称为肘管综合征。【解剖与病因】尺神经起自臂丛内侧束，由颈7、8 及胸 1 神经纤维组成，在腋窝，尺神经位于腋动脉与静脉之间，并在前臂内侧皮神经后面，在上臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开穿过内侧肌间隔，达到肘后肱骨内上课与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟，在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，沿尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行，尺神经在前臂远侧较为表浅，位于尺动脉内侧、豌豆骨外侧、腕横韧带浅面，经腕尺管进入手掌，再次处分成两个终末支：1、浅支分布于小指内侧缘掌面和环、小指相邻侧皮肤。2、深支为运动支，穿过小指短屈肌、小指外展肌和小指对掌肌沿着钩骨沟转向外侧，与掌深弓伴行，沿途发出分支，支配全部骨间肌，第3-4 蚓状肌，拇内收肌及拇短屈肌深头。. 任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有：1. 慢性损伤肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。2. 肘关节风湿或类风湿关节炎风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生从而亦可引起肘管容积减小。3. 肿块如腱鞘囊肿脂肪瘤等，但较少见。4. 先天性因素如先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致的尺神经反复脱位、Struthers弓形组织等。5. 其他长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。【病理】肘管是一骨纤维性管道，尺神经伴尺侧副动脉通过肘管从肱骨后面至前臂屈侧。肘管的底为肘内侧韧带，肘内侧韧带的深面即为滑车的内侧唇和肱骨内上髁后下方的尺神经沟；顶为联结肱骨内上髁和鹰嘴内侧面的三角形的弓形韧带，因而弓形韧带也就桥接于尺侧腕屈肌- 2 - 的肱骨头和尺骨头之间。肘管的大小随着肘关节的屈伸而有所变化：伸肘时， 弓形韧带松弛，肘管的容积变大；屈肘至90° 时弓形韧带紧张，而每屈曲45° 肱骨内上髁和尺骨鹰嘴间的距离就会加宽0.5cm ；另外，在加宽0.5cm 状态下屈肘时，肘内侧韧带隆起也使肘管的容积减小，因而尺神经易受压迫。有人测定， 肘关节伸直时肘管内的压力为0.93kPa ，屈肘至 90°时为 1.5 ～3.2kPa 。尺神经在经过肘...
