4.18.2.2 （一）营养治疗膳食医嘱执行路径的制定。费系统后， 再将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门，统一制备治疗膳食和肠内、肠外营养制剂。员完成对营养治疗产品及食材的加工处理；营养护士根据营养治疗医嘱配制肠外营养制剂。营养治疗医嘱、 营养处方核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。尤其对制剂的浓度、温度、流速，插管冲洗、消毒等具体内容进行指导，确保营养治疗医嘱的有效执行。（二） 举例：制定的糖尿病膳食医嘱执行路径（１）症状：有无“三多一少” ，有无并发症 （心脑血管、 肾脏、眼、植物神经） 的表现。 （２）用药情况：是否用降糖药。（３）饮食情况：摄入食物频度调查（近２～３个月）。（１）测身高、体重、腰围，计算标准体重。标准体重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１０５或标准体重（ｋｇ）＝［身高（ｃｍ）－１００］×０．９（２）计算体质量指数，根据附表１（ＢＭＩ）判断体型：体质量指数（ＢＭＩ）＝体重（ｋｇ）／［身高（ｍ）］２附表１ 中国成人超重和肥胖症预防控制指南（２００３年）项目体重过轻体重正常超重肥胖体 重 质 量 指 数(kg/m2) <18.5 18.5~23.9 24~27.9 ≧28 腰围 (cm)男性≧85 腰围 (cm)女性≧80 （１）空腹血糖（ＦＢＳ），餐后２ｈ血糖（ＰＢＳ），糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ） ，７５ｇ葡萄糖耐量试验：血糖／胰岛素／Ｃ肽（０分钟、３０分钟、６０分钟、１２０分钟） 。 （２）血脂：胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ） 、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）。（１）根据患者体型，劳动强度，计算热能（附表１、附表2）。三大产能物质占总热能比例分别为：蛋白质１２％～１５％，脂肪２７％，碳水化合物５５％～５８％。（２）儿童１型糖尿病：热能＝１０００ｋｃａｌ＋１００×（年龄－１）ｋｃａｌ。三大产能物质占总热能比例分别为：蛋白质２０％，脂肪３０％，碳水化合物５０％。儿童乙型糖尿病酌情而定。（３）热能餐次分配：一日三餐（３０％，３５％，３５％）。（（３）肝功能全套。（４）肾功能：尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ） 、尿酸（ＵＡ） 。 （５）尿微量白蛋白／尿肌酐（ＵｍＡｌｂ／Ｃｒ）（６）血压。（７）眼底检查。（８）心电图、超声心动图。（９）Ｘ片、ＣＴ等。4 计算热能及营养素摄入，制定营养处方附表 2：糖尿病患者体型、劳动强度和热能摄入劳动强度热能供...
