一、P ICC 适应证与禁忌证 ㈠PICC 的优势 1、相对传统中心静脉穿刺（CVC）有更少的并发症。 2、相对其他短时间外周静脉导管有更长的留置和使用时间。 3、相对其他静脉导管更加节省医疗费用。 4、减少感染的风险。 5、不需要手术放置、可在床旁直接操作。 6、病人更加舒适。 7、避免多次静脉穿刺的痛苦和不适，“一针”治疗。 8、保护外周静脉。 9、可由护士操作，相对于 CVC，护理相对简单。 ㈡PICC 适应证 1、缺乏外周静脉通道或条件不好。 2、需要中心静脉穿刺（CVC）置管输液者。 3、需要中、长期保持静脉通道者。 4、颈、胸部手术的病人。 5、需要经常测量中心静脉压力的病人。 ㈢PICC 禁忌证 1、严重出血性疾病。 2、有静脉血栓形成史。 3、有血管外科史或外伤。 4、外周静脉不能确认。 5、己知或怀疑与插管相关的感染：菌血症或败血症的迹象。 6、已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者。 7、既往在预定插管部位有放射治疗史。 ㈣PICC 导管特点 1、导管材料为硅胶，柔软，弹性好。 2、是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。 3、导管总长度通常为 65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。 4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。 ㈤PICC 应用的要求 1、肘部血管良好。 2、穿刺部位无损伤或感染。 3、健侧手臂。 4、配合的病人。 5、专门培训的医护人员。 二、P ICC 穿刺点选择 成人：PICC 导管通常插入贵要静脉、肘正中静脉或头静脉；儿童：PICC 导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静脉或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。 ㈠静脉选择 1、首选右侧。 2、首选贵要静脉：管径粗，解剖结构直，位置深。 3、次选静脉：肘正中静脉 4、末选静脉：表浅、暴露良好，有分支，静脉瓣相对较多 ㈡各静脉优缺点 1、Basilic(贵要）静脉： 优点：上臂最粗最直的通路；上臂与身体成 90 度角时，更容易穿刺。 缺点：位置远离中线，使插入和护理困难；只有很短的一段血管能够触摸到。 2、Median cu bital（前臂正中）静脉： 优点：易于穿刺和护理；是肘窝部最突出的血管。 缺点：不同病人之间解剖差异较大；由于静脉瓣的存在，放置导管有一定难度。 3、Cephalic（头）静脉： 优点：易于穿刺放置和护理；容易触摸和定位。 缺点：血管较细且扭曲；汇入头静脉时呈一定的角度，可能导致导管推进困难；在前臂以下血...
