PTCD 术后引流管的护理 一、 PTCD 术的定义和手术方式 （一） PTCD 的定义 PTCD 是继经皮经肝胆管造影（ PTC ）后发展起来的一种非外科手术引流术。是经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用和胆道梗阻的减黄治疗。 （二） PTCD 的手术方式 是在 X 线或 B 超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管显影，同时通过造影管行胆道引流，由于 B 超检查可以显示扩张的胆管，并可监视穿刺、置管的整个过程，故目前以 B 超引导下穿刺为主。 二、 PTCD 的临床意义 PTCD 手术可以减压、减黄缓解症状，改善患者的全身情况；进行择期手术时通过 PTCD 减黄、全身情况的改善可以增加手术的安全性，减少并发症的发生，降低死亡率；对于老年人、体质衰弱的或者全身情况差、重要脏器功能不全的患者则更为适宜先行选择 PTCD 术； PTCD 可以经引流管冲洗，滴注抗生素，以改善感染症状；可以进行多 次 造影，经窦 道取 石 ；另 外，还 可以通过 PTCD 管留 置的导管进行化 疗、放疗和细 胞 学 的检查。 三 、 PTCD 的适应 证 和禁 忌 证 （一）适应 证 1. 晚 期肿 瘤 引起的恶 性胆道梗阻，行姑 息 性胆道引流； 2. 深 度 黄疸 病 人的术前准 备 ( 包 括 良 性和恶 性病 变 ) ； 3. 急 性胆道感染，如 急 性梗阻性化 脓 性胆管炎 ，行急 症胆道减压引流，使急 症手术转为择期手术； 4. 胆道术后胆瘘者，因手术损伤所致的胆管狭窄或肝肠吻合口狭窄者； 5. 经其他检查仍不能明确诊断的胆道扩张； 6. 协助诊断肝、胆囊及胰腺的病变。 （二）禁忌证 1. 碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者； 2. 急性化脓性胆管炎感染尚未控制； 3. 肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者； 4. 超声波检查证实肝内有大液平面，包虫囊液皮内试验（ Casoni 试验）阳性，疑为肝包虫病者； 5. 不能控制咳嗽或呃逆者； 6. 病人不合作者。 四、 PTCD 术的优点 PTCD 是经 B 超定位，穿刺成功率高，创伤小，病人容易接受； PTCD 的安全性比较大，退黄的效果明显而且迅速； PTCD 适应范围比较广；对于高位胆道梗阻时 传 统手术难 度 大且并 发 症 多， PTCD 手术治 疗 有着 较大的优势 。 五 、 PTCD 病人的护 理 PTCD 术病人的护 理 主 要 包...
