.低钾血症及补钾药物介绍低钾血症及补钾药物介绍.4钾缺乏和补钾量计算2补钾注意事项43331引起低血钾的药物5血钾概述常用补钾药物.4一、钾的概述一、钾的概述姓名：钾potassium代号：K+原子量：39生理作用：维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌的正常功能。.4正常成年男性的体内钾总量50~55mmol/kg，女性为40~50mmol/kg。体内98%的钾分布在细胞内，2%在细胞外，血钾仅占总量的0.3%。正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L；细胞间液为3.0~5.0mmol/L。成人每日需钾约3~4g钾(75~100mmol)。肾脏是排钾的主要器官；肾有较好的排钠功能，但无有效的保钾能力；即使不摄入钾，每日仍排钾30~50mmol，尿钾排出量受钾的摄入量、远端肾小管钠浓度、血浆醛固酮和皮质醇的调节。.4细胞内液的钾约为细胞外液的30~50倍，这主要依赖于细胞膜上的钠泵排钠保钾，因此“钠泵”是维持细胞钾代谢平衡的重要因素。.4二、钾缺乏和补钾量计算低钾血症是指血清钾<3.5mmol/L的一种病理生理状态。造成低钾血症的主要原因是体内总钾量丢失，称为钾缺乏症。临床上，体内总钾量不缺乏，也可因稀释或转移到细胞内而导致血清钾降低;反之，虽然钾缺乏，但如血液浓缩，或钾从细胞内转移至细胞外，血钾浓度又可正常甚至增高。.4一.缺钾性低钾血症二.转移性低钾血症三.稀释性低钾血症.4一般情况下，血清钾水平可大致反映缺钾性低钾血症的钾缺乏程度(血清钾<3.5mmol/L表示钾丢失达总量的10%以上).4一般每日补钾以不超过200mmol（15g氯化钾）为宜。血清钾（mmol/L）表现补钾量钾(mmol)氯化钾(g)轻度3.0-3.51008.0中度2.5-3.0恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁30024重度2.0-2.5无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻50040分子量：74.55.4需要注意的是这些钾不是一天补足的，要分3-4天补足，所以临床上有补钾3,6,9的学说，指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g，中度缺钾一天额外补充氯化钾6g，重度缺钾一天额外补充氯化钾9g，如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g，如果能吃，但吃的不够，酌情加生理量。补钾原则尽量口服，见尿补钾。.4补钾量（mmol）=（目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾尿液含钾量：尿100ml=2~4mmol成人心脏病100ml≈2~4mmol先天性心脏病小儿100ml≈1~2mmol.4三、常用补钾药物药物分子量M规格m钾含量n相当于静脉氯化钾注射液74.51.5g20mmol/支门冬氨酸钾镁注射液180.20.452g≈2.6mmol/支1支≈0.2gkcl口服氯化钾缓释片74.50.5g6.7mmol/片1片≈0.5gkcl门冬氨酸钾镁片180.20.158g0.87mmol/L1片≈0.06gkcl枸橼酸钾颗粒324.411.45g13.05mmol/包1袋≈1gkcl.4氯化钾注射液----20mmol/支氯化钾注射液----20mmol/支一般用法：将15%氯化钾注射液7～10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时：钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g或10g以上。病情危急：补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。儿童用量：小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表面积3g/m2计算。.4门冬氨酸钾镁注射液----≈2.6mmol/支门冬氨酸钾镁注射液----≈2.6mmol/支静脉滴注，一次10～20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml或500ml中缓慢滴注。如有需要可在4-6小时后重复此剂量。.4“不论血清[K+]水平如何低，不论心律失常如何严重，决不可将含钾溶液直接静脉注射。人体没有能力快速适应钾的负荷，这样会发生危及生命的高钾血症和心脏停搏，导致死亡。.口服补钾药口服补钾药氯化钾缓释片----6.7mmol/片口服。成人每次2片（1g)，每日2g，早晚各一次枸橼酸钾颗粒----13.05mmol/包温开水冲服，每次1-2包，一日三次.4静脉补钾方法推荐----仅供参考15%kcl10ml微量泵加入35ml液体，小于8ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多15%kcl10ml微量泵加至35ml液体，8-20ml/h。优点安全，补液量小，补钾...
