最新运动平板试验指南 2009ACC/AHA2运动平板试验优势安全性： AMI 和死亡率<1/25001932 年 Goldhammer 提出，通过分级运动增加心脏负荷和心率，评价冠脉供血。特异性： 77%无创性：三大无创检查之一3运动试验的用途一 . 诊断1. 帮助诊断不明原因的胸痛。2. 早期检出高危患者中隐性冠心病。 3. 了解运动有关症状（晕厥、心悸、胸闷）的原因。4. 了解运动引起的心律失常。 4运动试验的用途二 . 评价 1. 冠心病和心肌梗死的预后。 2. 稳定性心绞痛危险分层（ Duke 平板评分） : Duke 评分 = 运动时间（ Min ） -5ST 偏移数（ mm ） -4 心绞痛指数（无心绞痛为 0 ，有心绞痛为 1 ，心绞痛导致试验停止为 2 ） 5运动试验绝对禁忌症• 1. AMI （ 2 天内）• 2. 高危不稳定型心绞痛。• 3. 严重心律失常。• 4. 严重主动脉瓣狭窄。• 5. 临床未控制的心衰。• 6. 急性肺栓塞或肺梗死。• 7. 急性心肌炎或心包炎。• 8. 急性主动脉夹层分离。6运动试验相对禁忌症• 1. 冠脉左主干狭窄。• 2. 中度狭窄的心脏瓣膜病。• 3. 血清电解质紊乱。• 4. 严重高血压（＞ 200 ／ 110 mmHg ）。• 5. 快速性或缓慢性心律失常。• 6. 肥厚型心肌病。• 7. 年老体弱者。• 8. 高度房室传导阻滞。7试验中止绝对指征1. 中重度心绞痛。2. 持续性室速或室颤。3. ST 段抬高大于 1mm 。4. 低灌注体征（面色苍白、发绀）。5. 神经系统症状（共济失调、眩晕）。6. 收缩压降低大于 10mmHg 伴心肌缺血症状。8试验中止相对指征1. 收缩压降低大于 10mmHg ，不伴心肌缺血症状。2. ST 段水平或下斜型压低＞ 0.2mV 。3. 多源 PVC 、短阵 VT 、 SVT 、 AVB 。4. 乏力、呼吸困难、腿痉挛、步伐乱。5. 胸痛加重。6. 高血压（ ＞ 250 ／ 115mmHg ）。 9• 1. ST 段阳性标准： ST 段水平或下斜型压低≥ 0.1mV ，持续 >2min。 ST 段上斜型下降 > 0.2mV 伴 aVR 导联 ST 段抬高> 0.1mV 。 运动试验阳性标准10运动试验阳性标准ST 段下移80ST 段下移测量方法（ J 点后 40 或 80ms ）11运动试验阳性标准• 2. 症状阳性：中重度心绞痛。• 3. 收缩压反应：较基础血压降低大于10mmHg 伴心肌缺血症状为阳性。• 4. 心率反应：运动期间心率突然下降，较基础心率下降大于 25% 。• 5. 严重心律失常：致命性室速、室颤。12例 1...
