《常见疾病康复》 肩周炎的康复1功能解剖肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头腱 肩胛骨 喙锁韧带 肱二头肌长头腱 肩峰 关节腔 纤维层 滑膜层 盂唇 关节囊肩胛骨 肱骨头 肱骨肩关节喙肩韧带喙锁韧带斜方韧带锥状韧带肩锁韧带2临床诊治定义： 肩周炎（ Periarthritis of shoulder ），又称肩关节周围炎，俗称冻结肩、五十肩、漏风肩、凝肩等。 是指肩关节周围组织包括肌肉、肌腱、滑膜及关节囊的慢性损伤性炎症，以肩部酸重及活动受限、僵直为主要临床症状。 目前国际将该病定义为排除肩关节器质性疾病以外的病因不明的肩关节主动和被动活动障碍 , 称为粘连性关节囊炎。2临床诊治 人群中肩周炎发病率：２％～５％，但对此尚有争论，有学者认为肩周炎的真实发病率难以评估。由于肩周炎起病隐匿、病程较长，许多患者不一定会及时就医，导致表观发病率偏低。但也有可能高估了实际发病率，因为还有许多被误诊为肩周炎的其他肩部疾病。 发病年龄：通常为 40-60 岁，高发年龄为 56 岁左右。 非优势侧肩发病率稍高，约有６％～ 17 ％患者双侧肩部发病，时间间隔通常为 1-5 年。 该病女性稍多于男性，男女比例为 42:58 。2临床诊治2临床诊治 盂肱关节周围：肌和肌腱、滑囊、关节囊的病理性改变。 纤维关节囊收缩，胶原纤维退行变纤维化、钙化；滑膜增厚；软组织的撕裂、粘连。体征 压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，在肱二头肌长 / 短头肌腱、冈上肌附着点、三角肌前后缘及肩峰下滑囊、喙突处均有明显压痛，尤以肽二头肌腱长头腱沟为甚。 肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌、冈下肌等肩周肌肉早起可出现痉挛，后期可出现废用性肌萎缩。 活动受限：肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。2临床诊治症状： 疼痛：发病初期，肩部轻度酸痛，逐渐加重。严重者稍一触碰则疼痛难忍，采用强迫体位，严重时夜间痛，不能患侧卧，影响睡眠 活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。 怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 2临床诊治辅助检查1.X 线检查常规摄片大多正常，年龄较大或病程较长患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，亦可见冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。2. 超声检查显示肩关节囊下壁增厚毛糙或粘连...
