膀胱镜检查术膀胱镜检查术 （ cystoscopy ） 是利用膀胱镜（cystoscope）对尿道、膀胱以及上尿路疾病进行检查和诊断的技术。膀胱镜问世至今已有 100 多年，从最早的简单硬性膀胱镜（rigidcystoscope）到现在的光导纤维膀胱镜以及软性膀胱镜（flexiblecystoscope）,不仅膀胱镜结构上采用现代的最新科学技术，而且在功能上扩大了诊断和治疗的范围。它已成为泌尿外科必不可少的重要器械，每一位泌尿外科医师必须熟悉和掌握膀胱镜的操作。一、适应证（一）经常规检查、B 超及 X 线检查等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病。（二）明确血尿（hematuria）原因及出血部位。（三）确定膀胱肿瘤（bladdertumor）的部位、大小、数目和性质，并可取活组织检查。（四）诊断及取出膀胱异物、结石。（五）了解泌尿系统以外的疾病对泌尿系统的影响。（六）治疗泌尿系统某些疾病，如输尿管下段结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症等。二、禁忌证（一）尿道狭窄，无法插入膀胱镜者。（二）急性膀胱炎。（三）膀胱容量小于 50ml，如结核性挛缩膀胱。（四）大量血尿和急性尿潴留，尤其是前列腺增生症所引起者。（五）全身出血性疾病或有重要脏器功能严重损害者。（六）尽量避免 1W 内重复性检查。三、术前准备（一）器械准备临床最常用的是硬性膀胱镜,它主要由镜鞘（cystoscopesheath）、闭孔器（obturator）、观察镜（telescope）、镜桥（bridge）、插管操作器（deflectorsystem,orAlbarranbridge）、光源和光导纤维以及各种附件（如活检钳、异物钳、高频电极等）组成（见图 5-11）。根据不同检查目的准备不同类型的膀胱镜及附件，使用前逐项检查器械是否完好，术野是否清晰。（二）患者准备检查前应向病人及家属说明检查的必要性、检查方法和可能的并发症，签署检查同意书。同时应解除患者紧张情绪，消除恐惧心理，使其正确认识检查的必要性，主动配合检查。检查时用布帘挡住患者视线有利于消除恐惧心理。（三）术前用药一般无需特别术前用药。（四）明确检查目的由于膀胱镜检查是一种侵入性的检查，检查前应仔细询问病史，进行必要的化验、B超、X 线等检查，以明确膀胱镜检查目的，如需了解出血部位，应争取在出血时检查，观察血尿来源。这样，既可避免短期内重复性检查，又可防止严重并发症的发生。图 5-11 膀胱镜的主要部件A：镜鞘，B：闭孔器，C：镜桥，D：插管操作器，E：观察镜四、操作方法（一）体位和麻醉体位采用膀胱截石位，消毒，覆盖消...
