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小儿补液的原则VIP免费

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精品感谢下载载儿科补液三部曲之一小儿补液是儿科医生的基本功,尤其是基层医院,腹泻的小儿特别多,更是要熟练掌握。补液问题一直是困扰大家的一个问题,特别是经验不足的临床医生。这里, 我根据现有的补液资料,及其自己的理解,总结如下:补液三部曲。一、 首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划。1、 程度性脱水判断:轻度脱水:由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪) 中度脱水:患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥, 捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准:开始烦躁, 易激惹,哭时泪少,眼窝下陷) 精品感谢下载载重度脱水:患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥; 捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。) 2、渗透性的判断:低渗:血清钠 <130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但是极易发生脑水肿) 等渗:血清钠130 -150mmol/L;高渗:血清钠 >150mmol/L。(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高) 小儿补液三部曲之二先前, 我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来, 我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。一、 补什么、补多少精品感谢下载载1、补液总量:轻度失水: 90-120ml/kg*d 中度失水: 120-150 ml/kg*d 重度失水: 150-180 ml/kg*d 补液总量是由三部分组成的: 一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。①累积损失量:指病后(如急性脱水 )减轻之体重数量,这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计。累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为30-50ml/kg ,中度脱水为 50-100ml/kg,重度脱水为100-150ml/kg。②继续损失量: 按实际损失补充, 一般在禁食条件下为40ml/kg?d,非禁食状态是30ml/kg。电解质包括钠、 氯及碳酸氢离子各40mmol/L。继续损失量也可以用口服补液盐(ORS) 补充。精品感...

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