临床危急值管理 一、临床危急值报告制度 1.“危急值”是指当这种检测结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到患者的医疗信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2.建立危急值项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些项目，以适合于我院病人群体的需要。 3.建立报告危急值的处理程序，并在《危急值结果登记本》上详细记录（记录检测日期、患者姓名、住院号、科室床号、检测项目、检测测结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间，准确到分、报告人、备注等项目），同时为临床诊断提供预警提示。 4.临床医护人员接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施。 5.在临床工作中，医护人员必须掌握临床危急界值指标，并对出现危急值界线的患者做出紧急处理措施。 6.医务处定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 7.临床 “危急值报告”作为医疗质量管理评价的重要条件，加强临床危急值管理，提高患者生存质量。 二、临床常用的危急值 序 号 评价项目 评价指标 1 血压 收缩压<90 mmHg或平均动脉压<70mmHg 2 心率（脉搏） >150次/分或<50次/分 3 呼吸频率 >30次/分或<8 次/分 4 血氧饱和度 SaO2 < 90% 5 意识水平 GCS<12 6 体温 ≥38℃ 或<36℃ 7 尿量 <0.5ml/kg/h 8 血常规 白细胞>12×10e9/l 或 <4×10e9/l 血色素<70g/l 血小板<50 或 >400×10e9/l 9 血糖 <2.8mmol/l 或>20mmol/l 或β -羟基丁酸 (+) 10 钠 <120 mmol/l或>150mmol/l 11 钾 <2.5 或 >6mmol/l 12 血气分析 pH<7.2 或[HCO3]-<18mmol/l 13 肾功能 BUN(血尿素氮)>7.5mmol/l,SCR（血肌酐）>200µmol/l 14 肝功能 ALB（白蛋白）<38g/l ,血浆氨>35µmol/l 15 凝血功能 PT>15s 或<8s,APTT>53s 或 <22s,INR>3, FIB>5 或 <2g/l,D2-聚体升高 16 胸片 气胸，急性肺水肿 三、 危机值的意义及护理措施 生命体征：包括呼吸、体温、脉搏、血压，它们是维持机体正常活动的支柱，缺一...
