1 处方分析 【处方分析】 1.王某，女，40岁，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开出了下列处方，请分析本处方是否合理？为什么？ Rp：青霉素钠注射剂 800万U/×2 5%碳酸氢钠注射液 100ml/×2 10%葡萄糖注射液 250ml/×2 用法：静滴，1次/d 分析：此处方不合理。青霉素钠在水溶液 PH6～6.5时最稳定，如果低于 5或超过 8时极易分解。处方中青霉素与 5%碳酸氢钠注射液加入同一输液，混合后 PH＞8，故青霉素分解失活。临床需要使用两药时，应分别注射。 【处方分析】 2.李某，男，27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下分析是否合理用药，为什么？ Rp：甲硫酸新斯的明 1mg×60支 用法： 2mg /次 肌内注射 3次 /d 分析：此处方属不合理用药。原因：①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次，5mg /d过量可致严重不良反应。②本药治疗重症肌无力患者 ，在病情严重时采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定 1d给药次数，故不应 1次开10d的注射制剂且固定 1d给药 3次。 【处方分析】 3.王某，70岁，腹痛、腹泻 5h，诊断为急性胃肠炎，处方如下，分析是否合理用药，为什么？ Rp：阿托品 0.3mg×10 用法：0.6 mg 口服 2次/d 诺氟沙星 0.2g×24 用法：0.4g/次 口服 2次/d 分析：此处方属于不合理用药。原因：①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服 0.6 mg及 0.4g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。 【处方分析】 4.刘某，女，35岁，既往有支气管哮喘史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下，分析是否合理用药，为什么？ Rp：肾上腺素 1mg 0.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 立即 分析：处方不合理。因为肾上腺素类药物的化学性质除麻黄碱外，均为遇碱易氧化变色而失效，此配伍致肾上腺素不能发挥应有效应。 【处方分析】 2 5.王某，男，40岁，既往有胃溃疡病史，近日左足及左小腿时有疼痛、发凉、怕冷、麻木感，严重时肌肉抽搐，不能行走，休息后症状减轻或消失。诊断为左足及其下肢血栓闭塞性脉管炎。分析是否合理用药，为什么？ Rp：酚妥拉明注射剂 5mg×20支 用法：10 mg 肌内注射 立即 需要时可重复给药 氢...
