科 临床路径管理记录本 目 录 第 一部分： 科临床路径管理小组成员组成 第 二部分： 科临床路径管理规定 第 一 部 分 科 临 床 路 径 管 理 小 组 成 员 组 成 组 长 ： 成 员： 联络员： 第 二 部 分 临 床 路 径 管 理 规 定 一 、患者入院时,主管医师对患者进行初步的检诊工作，主管医师、科室个案管理员或科主任根据临床路径进入标准，对住院患者能否进入临床路径进行评估。 二、经评估符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，主管医师根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。病案统计科对临床路径病案进行管理并对临床路径评价指标进行统计，每月将统计结果报指导评价专家小组。 三、相关护理人员在为进入临床路径的患者作入院介绍的同时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划（术前注意事项）以及需要给予配合的内容； 四、主管医师会同科室个案管理员根据当天诊疗服务完成情 况及病情 的变 化 ，对当日 的变 异 情 况 进行分 析 、处 理，并做 好 记 录 ； 五 、医师版临床路径中 的服务项目完成后 ，科主任在相应 的签名 栏 签 名 。 六 、出 现 以下 情 况 时，患者应 当退 出 临床路径： （一 ）在实施临床路径的过 程中 ，患者出 现 了 严 重 的并发 症 ，需要转 入其它 科室实施治 疗的； （二）在实施临床路径的过 程中 ，患者要求 出 院、转 院或改 变治 疗方式 而 需退 出 临床路径的； （ 三 ） 发 现 患 者 因 诊 断 有 误 而 进 入 临 床 路 径 的 ； （ 四 ） 患 者 出 现 严 重 的 医 疗 相 关 感 染 等 情 况 不 适 应 继 续 完 成 临床 路 径 的 。 八 、在临 床 路 径 治疗 过程中出 现 严 重 异常情 况 ，处于危险边缘，应 迅速给予患 者 有 效干预措施和治疗 。 九、在实施临 床 路 径 过程中发 生变异时，按以下步骤处理： （ 一） 记录 主管医 师及相 关 护理人员及时将变异情 况 记录在变异记录单内； 记录应 当真实、准确、简明； 主管医 师与科室个案管理员交换意见，共同分析变异原因 并制订处理措施。 （ 二） 报告 主管医 师须及时向实施小组组长报告变异原因 和处理措施，并与科室相 关 人员交...
