《临床麻醉学》简答题 麻醉前用药的目的： 总目的是通过以下相应药使麻醉过程平稳 1. 使病人情绪安定、合作、减少恐惧，解除焦虑，产生必要的遗忘。 2. 减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的滴定作用等。 3. 调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射。 4. 缓解术前疼痛。 常用镇静安定药的作用 1、苯二氮卓类：1）这类药具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性 肌肉松弛作用，有顺行性遗忘作用；2）对局麻药的毒性反应有一定的预防和治疗效果；3）不具镇痛作用，但可增强麻醉性镇痛药或全身麻醉药的作用。 2、丁酰苯类：1）有较强的镇静、安定、解焦虑、和制吐作用；2）有 轻度的a 肾上腺素受体阻滞作用，静脉用药时可致轻度血压下降；3） 可出现锥体外 系 症 状 。 3、吩 噻 嗪 类：有较强镇静、抗吐作用和抗组 胺 作用。 气 管 插 管 适 应证 ： 1、保 护 气 道； 2、防止 误 吸； 3、频 繁 进 行气 管 内 吸引 的病人； 4、实 施 正 压通气 ； 5、一些不利病人生理 的手 术体位 ，应用气 管 导 管 便 于 改 善 病人通 气 ； 6、手 术部 位 在 头 颈 部 或上呼吸道难 以保 持 通畅 ； 7、使用面 罩 控 制呼吸困 难 的病人，如无 牙 的病人； 8、保 证 影 响 呼吸道通畅 疾 病患 者 的呼吸道通畅 。气管插管禁忌症： 1、喉水肿；2、急性喉炎；3、喉头粘膜下水肿 确认导管进入气管的方法： 1、直视下导管进入声门； 2、压胸部时，导管口有气流； 3、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏听诊双肺可听到有清晰的肺泡 呼吸音； 4、如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时明显的“白雾”样变化； 5、病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩； 6、监测呼气末分压更易判断，呼气末分压有显示则可确认无误。 支气管插管适应证： 1、大咳血、肺脓肿、支气管扩张痰量过多或肺大泡有明显液面的湿肺病人，可避免大量血液、脓汁或分泌物淹没或污染健侧肺； 2、支气管胸膜瘘、气管食管瘘； 3、拟行肺叶或全肺切除术的病人； 4、外伤性支 气管断裂及气管或支气管成形术时，可防止患侧漏气； 5、食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补； 6、分侧肺功能试验或单肺灌洗治疗 ； 7、胸主动 脉 瘤切除术； 8、主动 脉 缩窄 修复 术； 9、动 脉 导管未 闭 关 闭 术等 。 ...
