1支气管哮喘诊疗常规一支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，哮喘是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等和细胞组分公共参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。（―）诊断要点：1、儿童哮喘诊断标准：1）反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触过敏源、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音川乎气相延长。3）支气管舒张剂有显著疗效。4）除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。5）对于症状不典型的患儿，同时在肺部可闻及哮鸣音，可通过支气管舒张试演协助诊断。2、咳嗽变异性哮喘诊断标准：1）持续咳嗽＞1 个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少，临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效。2）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。3）有个人或家庭过敏史，过敏源检测阳性可作辅助诊断。24）排除其他原因引起的慢性咳嗽。3、哮喘的分期1）急性发作期：患者出现以喘息为主的各种症状，其发作时间及程度不用。2）慢性持续期：患者既没有急性发作，但相当长的时间内总是不同频率和（或）不同程度地出现症状（喘息、胸闷或咳嗽）因此需要根据病情分为 4 级。3）缓解期：经过治疗或未经治疗症状和体征消失，肺功能＞80%预计值，并维持 4 周以上。（二）鉴别诊断以哮喘为主要的儿童哮喘应注意与毛细支气管炎、肺结核、气道异物、先天性畸形等相鉴别。（三）辅助检查1、肺功能检查：肺功能检查主要用于 5 岁以上儿童，采用 FEV/用力肺活量（FVC）比率、呼气峰流速（PEF）了解有无气流受阻。2、胸部 X 线检查：急性期胸片正常或呈间质性改变，可有肺气肿或肺不张。胸片可排除腹部其他疾病,如肺炎、肺结核、气管支气管异物、先天性畸形等。3、过敏源试演：用多种吸入性过敏源或食物性过敏源提取液进行皮肤点刺试验和皮内试验法。四)治疗哮喘治疗的3标：1、有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状。2、防止症状加重或反复。3、尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平。4 防止发生不可逆的气流受限。5、保持正常活动(包括运动)能力。6、避免药物不良反应。7、防止因哮喘而死亡。治疗原则为长期、...
