常 见 急 诊 抢 救 流 程 图 1 急 性 缺 血 性 心 脏 病 抢 救 流 程 无 上 述 情 况 或 经 处 理 解 除 危 险 及 生 命 的 情 况 后 紧 急 评 估 有 无 气 道 阻 塞 有 无 呼 吸 、 呼 吸 的 频 率 和 程 度 有 无 脉 搏 、 循 环 是 否 充 分 神 志 是 否 清 楚 气 道 阻 塞 （ 如 突 发 呕 吐 ）呼 吸 异 常 （ 如 呼 吸 微 弱 、血 氧 饱 和 度 下 降 等 ）无 反 应 、 无 脉 搏 现 场 处 理 ： 清 除 气 道 异 物 → 开 放 气 道 → 面罩 接 氧 通 气 、 气 管 插 管 等 。 ① 胸 前 按 压 通 气 之 比 （ 30:2）五 个 循 环 → 检 查 评 估 。 ②室性早搏: 利多卡因50mg+NS20ML 静 注 ， 然 后250mg+GS250ml 静 脉 滴 注 维持 ， 每 分 钟 15 滴 。 心 电 静 止 或室 性 自 搏 心 律 :肾 上 腺 素1mg静 注 、 阿 托 品 1mg 静 注 ③心 电 监测仪或 （ 心 电 图 ） 提示： 室 颤:立即电 除 颤（ 如 细颤可先用肾 上 腺 素1ml 静 注 ， 再除 颤），再评 估 ，如 心 电 呈直线，再五 个 循 环 按 压 …..。 ④同时呼 叫救 护车、 迅速护送医院 停止 活动、 绝对卧床休息 面 罩 吸 氧 （ 结合血 饱 和 度 ， 保持 血 氧 饱 和 度 95%以上 ） 阿 司匹林300mg 嚼服+氯吡格雷片300mg 口服（ 同时） +瑞舒伐他汀钙20mg 口服 硝酸甘油片0.5mg 或 速效救 心 丸10 粒(舌下 含化) 硝酸甘油10mg+5%GS250ml 静 脉 滴 注 ， 每 分 钟 15 滴 开 始，根据血 压 调整滴 速。 胸 痛不能缓解 则给予吗啡2— 4mg 静 脉 注 射必要时重复 建立大静 脉 通 道 、 监护心 电 、 血 压 、 脉 搏 和 呼 吸 快速评 估 迅速完成18 导心 电 图 简单有 目的 询问病 史和 体格检 查 根据病 史、 体格检 查 和 心 电 图 资料， 作出“急 性 缺 血 性心 脏 病 ”初步诊 断 呼 叫救 护车护送医院同时向家属交代病 情 。 严密观察胸 痛等 症状及 监测心 电 图 、血 压 、 血 氧 饱 和 度 等 胸 闷、 胸 痛、 气 紧 、 苍白、 出汗等 怀疑缺 血 性 胸 痛常见急诊抢救流程...
