慢性鼻-鼻窦炎个案护理分享五官科什么是慢性鼻-鼻窦炎？慢性鼻-鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症状态持续12周以上，其主要症状为黏脓性前鼻漏和（或）后鼻漏、鼻塞、头面部疼痛（可为压迫感或胀满感）和嗅觉减退等。个案情况床号：10床姓名：张广南性别:男年龄：31岁入院时间：2017-4-1010:00由门诊收入我科主诉：反复鼻塞伴头痛半年余。现病史：患者于半年余前无明显原因出现双侧鼻腔阻塞，呈间断性，交替性发作，伴头痛，偶伴流涕，每于受凉，感冒后加重，无打喷嚏以及鼻根酸痛，无咳嗽，咯痰，无发热，盗汗，不伴鼻出血，曾到当地私人门诊就诊，予对症治疗（具体不详），无明显好转，今为求进一步治疗，遂来我院，门诊拟“1、慢性鼻-鼻窦炎2、鼻中隔偏曲”收入我科。个案基本资料入院诊断：1、慢性鼻-鼻窦炎2、鼻中隔偏曲一般情况：发育正常，营养一般，体型中等，自主体位，步入病房。神志清楚，精神好，查体合作，表情自然，对答切题。既往史：未发现。过敏史：无。吸烟史：有，约15支/天。饮酒史：无。家族史：外祖母及母亲患有2型糖尿病。体格检查：T:36.6℃，P:74次/分，R:20次/分，BP:123/72mmHg。专科检查鼻内镜检查用药情况抗感染：头孢曲松钠，头孢他啶护胃：泮托拉唑能量：维生素C，维生素B6,ATP降糖药：普通胰岛素口服降糖药：达美康,格华止,拜糖平现存问题潜在问题护理目标护理问题感染的危险潜在并发症焦虑知识缺乏营养失调气体交换受损疼痛有效控制病情无并发症发生合理正确饮食住院期间无感染发生鼻内镜手术前指导术前注意个人卫生：理发，剃须，沐浴，修剪指（趾）甲。避免着凉，预防感冒及上呼吸道感染。手术前1周禁烟。手术当天摘除所有饰品，假牙、发夹、隐形眼镜、内衣等。全麻患者手术当天禁食禁饮6小时，局麻患者可进食少量易消化、清淡、干性食物。鼻内镜术后健康宣教术后7-8天内勿用力擤鼻，防止伤口出血。术后2-3天内可能出现颌面部肿胀，牙齿松动感和眼睛流泪，属正常情况，不需特殊处理。鼻腔填塞物48-72小时后由医生取出，不可随意拔出，避免伤口出血；填塞物如自行脱出，应立即告知医护人员，不可自行塞入，防止感染。鼻腔填塞影响通气时，可采取张口呼吸，嘴唇外可盖一湿润纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔黏膜干燥饮食清淡，忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物，不吃有骨头及要咀嚼的硬性食物并禁食用补品1个月。注意气候变化，预防感冒及上呼吸道感染。在给患者进行血糖监测时，指导患者要定期监测血糖并理解血糖的控制水平。皮下注射胰岛素的同时，向病人讲述口服降糖药及使用胰岛素的名称，剂量，给药时间方法，以及预防和识别低血糖反应及处理方法。食谱举例全体能量为：1400~1500千卡的食物举例。早餐：牛奶（鲜牛奶250克），面包（面粉25克）鸡蛋清1个。拌三丝（青笋50克，胡萝卜50克，白菜50克）午餐：清蒸鱼（鲈鱼75克，肉末豆腐（瘦肉25克豆腐100克）清炒苦瓜150克），米饭（大米75克）加餐：水果（草莓100克）晚餐：清炖排骨海带（排骨150克）素炒油麦菜（油麦菜200克）米饭（大米50克）加餐：水果（猕猴桃100克）出院指导忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜。勿用力擤鼻、挖鼻，3个月内勿剧烈运动，避免引起伤口出血。注意气候变化，预防感冒及上呼吸道感染，避免致病微生物刺激鼻腔及鼻窦粘膜。按医嘱服用抗炎药物并定期进行复查，避免术后感染的发生。护理评价鼻腔通畅，鼻粘膜无出血，无流涕，嗅觉恢复术后鼻内镜示：鼻中隔居中，双侧下鼻甲稍肿大病人及家属能进行较好的术后护理，无术后感染的发生夜间睡眠状况良好住院期间病人情绪稳定，积极配合治疗，血糖平稳，病情得到有效控制，没有因护理不当而产生皮肤破损治疗中患者未出现低血糖、酮症酸中毒等不良反应。病人注意个人卫生，趾间干燥，餐后1小时后散步20~30分钟，每周三次，饮食总量定时定量控制良好，多食高纤维饮食。术后一周回院复查并监测血糖情况对患者的疼痛管理不及时困惑与不足THANKSYOU
