过敏性休克应急演练模拟案例病历资料：患者:男性,42 岁，因被车撞伤致右下肢疼痛 3h,考虑“右胫腓骨骨折”，收住入院。入院时，脉搏(HR)112 次/min，呼吸(R)18 次/min,血压(BP)153/101mmHg,SpO299%。否认既往史，无过敏史。遵医嘱给予止血、输液等对症支持治疗。临床情景：患者在输注鹿瓜多肽 32mg+0.9%生理盐水 250ml,10min 后出现全身不适，胸闷，大汗淋漓。测得脉搏 177 次/min，呼吸 25 次/min,血压 92/65mmHg,SpO292%。过敏性休克应急演练模拟病历检查人员：主考官 2 名演练人员：外科护士 3 名医生 1 名角色扮演：模拟人 1 个项目内容类型应急演练方式考核重点1.过敏性休克急救流程 2.开放气道和给氧的方法考核内容考核点 1：病情的初步判断该患者发生了过敏性休克。考核点 2：紧急处理立即呼叫医生，按过敏性体克的急救流程处理。考核点 3：开放气道和给氧的方法。保持患者呼吸道通畅，给予吸氧。对喉头水肿患者采用仰头抬颏手法或推举下颌法开放气道，呼吸球囊给氧;必要时行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。考核点 4：执行有效医嘱。(1) 遵医嘱使用肾上腺素，皮下注射,剂量为 0.5mg,切忌静脉推注。肾上腺素主要通过兴奋 B2 受体缓解支气管痉挛，舒张支气管，改善通气功能，并抑制过敏介质的释放,产生平喘效应，抑制血管内皮通透性。(2) 遵医嘱使用抗过敏药物，如氯苯那敏、异丙嗪、葡萄糖酸钙等。(3) 遵医嘱使用糖皮质激素;地塞米松注射液 10mg，静脉注射；甲强龙 40mg，加入 10mL0.9%生理盐水中，静脉注射。(4) 其他用药，如呼吸兴奋剂、血管活性药物(当患者血压持续不稳时应用)、纠正酸中毒药物等。考核点 5：病情监测。(1) 持续监测患者生命体征，注意氧饱和度、心率、血压的变化。(2) 注意观察患者的意识、尿量情况。(3) 注意观察患者的皮肤黏膜情况:有无发红、红斑、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等情况。项目考核内容分值存在问题得分患者评估(35%)1、评估依据既往过敏史(药物、食物、气体、花粉、棉絮等)5皮肤黏膜情况(最早出现)：发红、瘙痒、血管性水肿5呼吸道梗阻：呼吸困难、喘鸣音5循环衰竭：面色苍白，血压下降，脉搏细弱，四肢厥冷5消化道症状：腹痛、腹泻、呕吐52、初步诊断：过敏性休克53、紧急呼叫医牛5急救处理(25%)1、切断过敏原，安置患者于平卧位52、立即皮下注射肾上腺素 0.5-lmg,建立或保留静脉通路53、保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开54、给予吸氧，必要时...
