山东省临床检验实验室血培养操作指南（试行）二〇一一年五月三十日目录 1. 标本的采集和运送 1.1 总体要求 1.1.1 血培养的临床指征 1.1.2 血培养的采集时机 1.1.3 血培养的次数 1.1.4 血培养的采血量 1.1.5 血液标本在需氧瓶和厌氧瓶中的分配 1.2 血培养标本的采集 1.2.1 皮肤消毒与防止血培养污染 1.2.2 标本采集部位 1.2.3 减少血培养污染的注意事项 1.3 血培养标本的运送 1.4 血培养标本的拒收标准 1.5 培养瓶的选择 1.6 血培养的培养周期 2. 几种特殊要求的血培养 2.1 分枝杆菌血培养 2.2 婴幼儿血培养 2.3 导管相关的血流感染（ CRBSI） 2.3.1 短期外周导管 2.3.2 中心静脉导管及静脉留置口（VAP） 2.4 感染性细菌性心内膜炎 2.4.1血培养的采集时机 2.4.2需要的血培养数量 2.4.3需要的培养瓶 2.4.4血培养所需孵育时间 3. 血培养结果的报告方式 3.1 阳性血培养的分级报告制度 3.1.1 初步报告 3.1.2 二级报告 3.1.3 最终（书面）报告 3.2 其他报告和记录 4. 血培养的污染问题及其鉴别 5. 血培养的质量控制 5.1 血培养分析前质量控制 5.1.1 病人评估 5.1.2 血培养标准操作规程 (SOP)的制定和培训 5.1.3样本采集 5.1.4 样本运送 5.1.5 样本接收和处理 5.2 血培养分析中质量控制 5.3 血培养分析后的质量控制 5.3.1 报告 5.3.2 记录管理 5.3.3 咨询参考文献当微生物侵入血液迅速繁殖超出机体免疫系统清除这些微生物的能力时形成菌血症或真菌血症（统称血流感染），并可感染血管外组织 , 临床上应该进行急症处理, 应尽快采集血液进行培养。资料显示，菌血症或真菌血症发病率近10 年来持续增加， 2007 年美国共报告菌血症发生 66 万例[1] ，在各种感染中居首位，且死亡率高（20%~50%）。血培养是采集患者血液标本并接种到培养瓶中，用以发现、识别引起菌血症或真菌血症的病原微生物，是诊断菌血症和真菌血症的基本而重要的方法。 血培养结果对感染性疾病的诊断、治疗和预后都有极为重要的临床意义。 1. 标本的采集和运送 1.1 总体要求 1.1.1 血培养的临床指征：患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：①发热（≥ 38 ℃）或低温（≤ 36 ℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌， 如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热；②寒战；③白细胞增多（ >10.0×109/ L ，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（ <1.0...
