CHN/EUT/1119/0118有效期至20201105中华医学会内分泌学分会中华医学会围产学分会妊娠期单纯低甲状腺素血症指南的主要章节1.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南.中华内分泌代谢杂志.2012;28(5):354-71.；2.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）.中华内分泌代谢杂志.2019;35(8):636-65.第1版第2版一妊娠期甲状腺功能相关指标参考值妊娠期甲状腺功能相关指标参考范围二临床甲状腺功能减退症(简称甲减)妊娠期临床甲状腺功能减退症三亚临床甲减妊娠期亚临床甲状腺功能减退症四低甲状腺素血症妊娠期单纯低甲状腺素血症五甲状腺自身抗体阳性妊娠期甲状腺自身抗体阳性六产后甲状腺炎(PPT)产后甲状腺炎七妊娠期甲状腺毒症妊娠期甲状腺毒症八碘缺乏妊娠期碘营养九甲状腺结节和甲状腺癌妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌十先天性甲状腺功能减退症(CH)先天性甲状腺功能减退症十一妊娠期甲状腺疾病筛查妊娠期和妊娠前甲状腺疾病筛查十二——不孕和辅助生殖与甲状腺疾病指南推荐强度分为5级强度分级推荐强度涵义A强力推荐。证据肯定，能够改善健康结局，利大于弊B推荐。有很好证据，能够改善健康结局，利大于弊C不推荐也不反对。基于专家意见；或现有证据显示利弊接近D反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利E反对推荐。缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊推荐分级妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）.中华内分泌代谢杂志.2019;35(8):636-65.本章内容妊娠期单纯低甲状腺素血症的诊断妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害妊娠期单纯低甲状腺素血症的干预探讨妊娠期单纯低甲状腺素血症的诊断标准•血清FT4水平低于妊娠期特异性参考范围下限且血清TSH正常，可以诊断为低甲状腺素血症•血清FT4水平低于妊娠期特异参考值的第10个(P10)或者第5个百分位点(P5)，血清TSH正常(妊娠期特异参考值的2.5th-97.5th)，可以诊断为低甲状腺素血症。单纯性低甲状腺素血症是指甲状腺自身抗体阴性的低甲状腺素血症。新指南修改了单纯性低甲状腺素血症的定义推荐4-1：B级推荐第1版第2版1.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南.中华内分泌代谢杂志.2012;28(5):354-71.；2.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）.中华内分泌代谢杂志.2019;35(8):636-65.推荐4-1：A级推荐中国妊娠期特异性血清FT4参考范围TSH：促甲状腺激素（thyroidstimulatinghormone）；FT4：游离甲状腺素（freethyroxine）妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）.中华内分泌代谢杂志.2019;35(8):636-65.中国妇女妊娠期血清TSH、FT4参考范围(第2.5~97.5百分位数)试剂公司TSH（mU/L）FT4（pmol/L）方法妊娠早期妊娠中期妊娠晚期妊娠早期妊娠中期妊娠晚期DPC0.13-3.930.26-3.500.42-3.8512.00-23.3411.20-21.469.80-18.20化学发光免疫分析法Abbott0.07-3.380.34-3.510.34-4.3211.30-17.809.30-15.207.90-14.10化学发光免疫分析法Roche0.09-4.520.45-4.320.30-4.9813.15-20.789.77-18.899.04-15.22电化学免疫分析法Bayer0.03-4.510.05-4.500.47-4.5411.80-21.0010.60-17.609.20-16.70化学发光免疫分析法Beckman0.05-3.550.21-3.310.43-3.719.01-15.896.62-13.516.42-10.75化学发光免疫分析法DiaSorin0.02-4.410.12-4.160.45-4.608.47-19.605.70-14.705.20-12.10化学发光免疫分析法日本东曹0.09-3.990.56-3.940.56-3.9410.42-21.757.98-18.287.33-15.19化学发光免疫分析法不能获得妊娠期特异性参考范围时的FT4下限•荟萃分析：11项研究(6项英文，5项中文)，5种试剂盒，来自9个城市的11,629名中国妇女。妊娠期间血清FT4中位值的趋势FT4趋势：妊娠早期升高，升高幅度差异较大，妊娠中期和晚期逐渐下降FT4下限：妊娠早期FT4下限不应低于普通人群的参考范围下限，妊娠中期FT4下限较普通人群参考范围下限下降约13%，妊娠晚期下降约21%T1T2T305101520YuL2014-BeckmanChenL2016-BeckmanLiuJH2016-BeckmanLiJ2008-DPCFanJX2015-AbbottLiuJH2016-AbbottDuanYF2015-BayerYanYQ2011-BayerFanJX2015-RocheLiuJH2016-Roche血清FT4（mU/L）妊娠阶段GaoXT,etal.FrontEndocrinol(Lausanne).2018;9:432.e1-12.妊娠期单纯低甲状腺素血症的...
