大余县人民医院药事管理委员会 2 0 0 7 年 7 月 8 日 大余人民医院药讯 2 0 0 7 年第二期 1 医院药讯 ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆ 【合理用药】 中药注射剂的合理应用 在临床上合理应用中药注射剂，才能更好地发挥其功效。合理应用要注意以下问题： 辨证论治 辨证论治是中医药理论的精华，是联系中医基础理论与临床的纽带，是中医临床的重要技术。辨证论治的核心是“证”与“治”。《伤寒论》中的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”即是对中医临床辨证论治精髓的高度概括。“辨”是“证”的依据，“论”是“治”的前提。正如《内经》中所云：“合人形于阴阳四时虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通之。” 中药注射剂是根据中医药理论组方及精确的工艺提取而生产的，而中医药理论之精髓在于辨证论治。所以，应用中成药应该以中医药理论为指导，尤其应按辨证施治用药的原则，而不能简单地按药品说明书上的适应症，不经辨证，盲目用药。如果不辨证施治，有时不仅不能奏效，反使病情加重。 使用中成药时应注意异病同证或同病异证等情况的辨证论治。对证用药，才能做到中成药的合理应用。 用量 中药注射剂的用量应以药物的性质、患者的病情及个体差异等诸多因素，综合分析而定。适当控制中药注射剂的用量是很有必要的。如果不了解药物的成分尤其是含有毒性的或不良反应较大的成分，随意增加剂量，不但无法达到治疗目的，反而可能产生严重的不良后果。 中成药与西药的相互作用 中西药配伍合用是中西医结合的重要组成部分，也是现代医学研究中的一个正在探索和发展的重要课题。联用合理，往往会收到很好的甚至意想不到的治疗效果。而联用不当，则可出现相互削弱药物性能乃至损害人体健康的不良后果等。所以，联用时一定要慎重，在不了解药物间相互作用的情况下不能盲目合用。如地高辛是治疗充血性心衰最常用的强心甙类药物。中药蟾酥结构与地高辛相似，具有洋地黄强心作用。这两个药合用可导致地高辛样中毒。地高辛与血栓心脉宁（含蟾酥）合用就可引起地高辛样中毒；地高辛与六神丸（含蟾酥）合用能引起频发性室性早搏。 清开灵与诺氟沙星、硫酸卡那霉素、小诺新霉素、硫酸妥布霉素、维生素 B6、葡萄糖酸钙注射液配伍，均发生沉淀。清开灵与青霉素联合静滴可引起休克，复方丹参和舒血宁与右旋醣酐配伍使用可出现严重不良反应，并有死亡病例报道。中药注射剂应尽量单独...
