莱芜市人民医院临床路径、单病种管理目录 一、临床路径、单病种管理小组成员、职责与工作计划及方案 二、临床路径管理制度及流程（详见医院制度汇编 p121-123） 三、单病种质量控制管理制度 四、临床路径管理病种及表单 五、临床路径、单病种培训记录 六、临床路径质量管理职能部门督导记录 七、临床路径管理病种指标评估表 八、科室单病种上报数据分析（有单病种上报任务的科室） 九、临床路径、单病种质量科室管理记录（每季度总结一次） 十、临床路径、单病种质量管理持续改进会议 十一、临床路径质量管理与医务科沟通记录 一、科室临床路径、单病种管理小组 组 长： 副组长： 组 员： 科室临床路径、单病种管理小组职责： 1、在科主任领导下，协助科室医疗质量管理小组，做好科室临床路径、单病种管理工作。 2、定期组织临床路径、单病种管理专项检查，分析汇总存在问题并提出改进意见，做到科室临床路径、单病种管理持续改进。 3、与医院临床路径、单病种管理小组沟通，记录科室需要的解决问题，向医院临床路径、单病种管理小组汇报。 工作计划与方案： 二、临床路径工作管理制度及流程 一、临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。 二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。 三、各科室临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。 四、设立组织，加强督导 在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立临床路径管理工作委员会，主要负责制定临床路径管理有关规章制度，对我院临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。 相关科室成立临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价 和分析 ， 医务科负责相关材 料 的收 集 、记 录 和整 理及信 息 上 报 。 五 、质量控制，评估改 进 （一）进入 路径病历 的选 择 要求 ： 1、诊断明确，以 下2 个 条 件 满 足 其 一。 2、...
