地点：产临床教学查房记录承担科室（病区）：产科时间：2015-1-19-10：00科病区记录人：王秋萍教学对象：主管实习生（姓名及学校）：陈佳，韩小薇，赣南医学院 2010级其他实习生：陈子馨，曾学健，叶应青，井冈山大学医学院 2011 级主管住院医师：骆淑娟主查医师（姓名及职称）：梅苏副主任医师其他人员（姓名、职称、职务、科室）姓名：王秋萍职称：主治医师职务：无科室：产科姓名：张焕勤职称：主治医师职务：无科室：产科姓名：张金瑞职称：住院医师职务：无科室：产科姓名：李小容职称：护士职务：无科室：产科教学查房题目：前置胎盘病例情况（学生汇报资料）：陈佳汇报病史姓名杜小兰年龄 27 岁；性别：女职业：无主诉：停经 30+1 周，阴道少量流血 1 天病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：已婚育龄女性，孕 1 产 0。现孕史 LMP2014-06-19,EDC2015-03-26,平素月经规则，停经 37 天查尿 HCG 阳性，孕 1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应，持续 2+月后自行消失,孕期不定期产前检查 5 次，孕 14+4 周在光明新区人民医院产检并建册。彩超提示前置胎盘状态，无阴道流血。未行优生五项、四维彩超、甲功三项、OGTT 等检查。行 G6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常。孕 27 周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗.孕晚期无头晕、眼花，视物模糊，无双下肢水肿等不适。于昨日 07:00 无诱因出现阴道少量流血，咖啡色，无下腹胀痛、腰酸，无阴道流水等不适，无同房史和外伤史，今日来院，在门诊产检，彩超检查示：完全性前置胎盘，脐带绕颈一周，晚孕，单活胎，超声孕周约30W30D。门诊拟“1.完全性前置胎盘、先兆早产”收入院。近期无发热感冒等病史，孕期精神好，饮食正常，大小便正常。孕期体重增加约 10kg.入院情况诊断及治疗方案：查体：T36.7°CP99 次/分 R20 次/分 Bp117/70mmHg,发育正常，营养中等，心肺正常，腹隆起如孕 7+月大小，双下肢无水肿。产科检查：宫高 25cm，腹围 92cm，胎方位 ROA，胎心音 140 次/分，胎儿估重 1500g，偶有宫缩，未妇检，扩阴器下见宫颈光滑，无出血点,阴道见少量咖啡色血迹，无血块。入院诊断：1）孕 1 产 0 妊娠 30+1 周 ROA 先兆早产 2）完全性前置胎盘 3）脐带绕颈住院后病情 变化（诊疗效果及重要的辅助检查 结果）： B 超 1 月 17 日:晚孕，单活胎 ，ROA。BPD74mm,FL59mm,AFV37mm,AFI90mm,胎盘 I 级，附着...
