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2020年北京医师定期考核外科答案-2020医师定考外科VIP免费

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1. 70 岁男性,因右肾盂癌 2 年前行右肾、右输尿管及膀胱袖状切除术,尿脱落细胞学检查发现肿瘤细胞,首选要考虑的诊断是E.膀胱癌2.男,63 岁。近 1 月来尿色加深,3 天前家人发现患者皮肤巩膜黄染,超声提示肝内外胆管及胰管扩张。增强 CT 提示十二指肠乳头增大伴不均匀强化。确诊最有价值的检查是B.十二指肠镜3. 女性,14 岁。慢性咳嗽 3 个月,2 个月前患者活动后出现左膝部疼痛,逐渐加重。查体:左膝关节较对侧肿胀,浮髌征阳性。局部无明显红肿,患侧膝关节活动受限。化验检查:血沉 87mm/h,白细胞 12.0X10S/L,N51%,L47%,HGB106g/L。最可能的诊断是E.结核性关节炎4. 清创过程中,下列哪项操作是错误的B.用 2.5%碘酒和 75%酒精消毒创面和周围皮肤5. 男性,32 岁,打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节,外踝前下方肿胀,瘀斑,压痛,极度内翻位外踝下方空虚,内翻角度明显增加,内翻位照片外侧关节间隙增宽。应诊断为A. 左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位6. 青年男性,球类运动时落地失去平衡,致左膝突然减速,造成外翻、外旋损伤,伤后 1 小时即出现明显关节肿痛。受伤瞬间曾听到破裂声,膝关节立即感到无力。最可能的诊断是B. 前交叉韧带损伤7. 女性,28 岁,产后 1 个月,因左乳房疼痛 1 天,发热、伴寒战半天就诊于急诊。查体:T39.5°C,HR105 次/分,BP100/60mmHg,R18 次/分。左乳外上象限可见局部红肿,范围 5cmX4cm,局部皮温升高、压痛明显。口服抗生素治疗 3 天后,局部感觉跳痛,体温仍波动在 37.5C〜39C 之间,体格检查左乳外上红肿区域可触及波动感,此时最需进行的诊疗措施是B.切开引流8. 30 岁,男性,反复血尿,泌尿系 CT 检查提示右肾下盏多发结石,最大的结石直径约 2.7cm。曾行多次 ESWL 无效果。选择下面哪种治疗方式更合适经皮肾镜碎石取石术9. 男,18 岁,突发右侧胸痛伴呼吸困难 1 天,查体:右侧呼吸音减低。下列信息中对于确定治疗方案并推断预后最有意义的是B.是否有类似发作史10 男,65 岁,双下肢无力踩棉花感伴行走不稳 2 周,查体:双侧 hoffmann 征(+),双侧膝腱反射和跟腱反射亢进,双侧 Babinski 征(+)。最可能的诊断是脊髓型颈椎病11. 男,69 岁。刺激性咳嗽 1 月,发现痰中带血丝 1 周。胸片检查发现右肺上叶结节影,大小约 1.5cm,边界不清,有短毛刺。既往体健,无肺部疾病史。吸烟 20 年,10〜20 支/天。进一步的检查项目是B. 胸部 CT12. 男性,49...

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