一 、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55 岁，咳嗽、咳痰 10 余年，每年秋冬季节明显，且持续 3～4 个月。近 1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116 次/分，R32 次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰 音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高 与慢支并发感染有关。 【症状】 慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】 慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰 音。喘息型病人可闻及哮鸣音。 【分型】 单纯型、喘息型 【分期】 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】 早期胸部 X 片和呼吸功 能 等 检 查多 无异常。伴感染时白细 胞 和中 性粒 细 胞 计 数 增 加。痰涂 片或培 养 可获 得 致 病菌 。 【诊断要点】 咳、痰、喘每年发病持续三 个月； 连 续两 年或以 上 ； 排 除 其 他 心 、肺疾患 之 后 。 【治疗要点】 急性发作期治 疗 ——控 制 感染、止 咳、祛 痰、解痉 、平 喘、雾 化 治 疗 慢性迁延期治 疗 ——与急性发作期的 治 疗 相 似 临床缓解期治 疗 ——同 本 节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1．清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高 与慢支并发感染有关。 【护理措施】 1．保持呼吸道通畅 湿化 痰液、配合药物治 疗 （雾 化 吸入、气管内滴入、注射、口服 药 物 ）、 翻 身 、 叩 背 、 指 导 有 效 咳 嗽 、 咳 痰 、 体 位 引 流 、 机 械 吸 痰 、 环 境 舒 适 。 2． 配 合 使 用 抗 生 素 配 合 应 用 青 霉 素 类 药 物 、 头 孢 菌 素 类 、 大 环 内 酯 类 、 氨 基 糖 苷 类 、氟 喹 诺 酮 类 等 。 3． 日 常 护 理 休 息 活 动 护 理 、 饮 食 护 理 、 环 境 护 理 。 【健康指导】 宣 传 教 育 、 适 当 休 息 和 饮 食 、 增 强 体 质 、 避 免 寒 冷 和 刺 激 性 气 体 、 戒 烟 。 阻塞性肺气肿 【 病 例 】 病 人 ， 男 ， 69 岁 ， 吸 烟 40 年 ， 反 复 咳 嗽 、 咳 痰 30 年 ， ...
