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肘内翻和肘外翻2009-01-14郑炜权肘内翻与肘外翻肘内翻与肘外翻肘内翻肘内翻或或肘外翻肘外翻是由于各种原因引起的肘部畸形。正常是由于各种原因引起的肘部畸形。正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻，肘关节完全伸直时有一轻度外翻，男性约１０男性约１０°°，女性，女性约１５约１５°°，这个外翻角称为，这个外翻角称为携带角携带角。若这个角度增大，。若这个角度增大，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形；若这个角度减少，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形；若这个角度减少，甚至成了负角，就叫做肘内翻畸形甚至成了负角，就叫做肘内翻畸形其病因主要为：其病因主要为：(1)(1)肱骨下端骨折畸形愈合肱骨下端骨折畸形愈合(2)(2)由于外伤或感染造成外侧或内侧骨骺生长障碍由于外伤或感染造成外侧或内侧骨骺生长障碍2009-01-14郑炜权临床表现临床表现主要为肘部外观畸形，常没有症状主要为肘部外观畸形，常没有症状畸形严重者，可发生迟发性尺神经损伤畸形严重者，可发生迟发性尺神经损伤病程长者，可引起肘关节骨性关节炎病程长者，可引起肘关节骨性关节炎本病可发生于任何年龄，但以儿童多见，多以单侧为主，本病可发生于任何年龄，但以儿童多见，多以单侧为主，亦可见于双侧亦可见于双侧本病轻度畸形者，不必作治疗。明显畸形或发生迟发性尺本病轻度畸形者，不必作治疗。明显畸形或发生迟发性尺神经损伤，可考虑手术治疗，效果良好神经损伤，可考虑手术治疗，效果良好2009-01-14郑炜权图12009-01-14郑炜权fig.1-2:Atfollow-up.twelveyearsthepatienthadacubitusvarusof-20degrees.图22009-01-14郑炜权Fig.3:Cubitusvarusdeformityoftheleftelbow34monthsaftertreatmentbyclosedreductionforasupracondylarfracture.图32009-01-14郑炜权Fig.4:SixweeksafterFrench’sosteotomythereisgoodcorrectionofthedeformity.Notetheperiostealreactiononthemedialsideofthehumerus.图42009-01-14郑炜权Fig.5:SUPRACONDYLAROSTEOTOMYFORCUBITUSVARUS图52009-01-14郑炜权肘外翻图62009-01-14郑炜权此图摘自丁香园图72009-01-14郑炜权肘外翻图82009-01-14郑炜权Fig.8-10:Atfollow-up.twenty-eightyearsafterinjury.thepatienthadacuhitusvalgusof+35degrees.图10图92009-01-14郑炜权图112009-01-14郑炜权表表11肘关节各角测量值肘关节各角测量值角角男男女女范围范围平均平均范围范围平均平均外偏角外偏角15415400~178~178001691690015815800~178~1780016716700携带角携带角2200~16~16001111002200~22~2200131300肱角肱角777700~95~9500858500727200~91~9100838300尺角尺角747400~99~9900848400727200~93~9300888800根据测量前臂外偏角正常为1650~1700，小于此值为肘外翻，大于此值为肘内翻。亦有以其补角即携带角测量者2009-01-14郑炜权Fig.12:Theupperextremitiesofawoman,agedfifty-fiveears,withcubitusvarusoftherightelbowastheresultofafractureattimeageoffive.Thereisnodisturbanceoffunction,butshehasalwaysbeen“sensitive”aboutitsappearance.Fig.13:Medialtiltingofthedistalfragmentcausedbysplintingthearmagainstthetrunk(a).Thismayresultincubitusvarus(b).图13图122009-01-14郑炜权Fig.14:Cubitusvarusoftimerightarm,18degrees.Normalcarryinigangleoftheleftarm,15degrees.Correctionnecessary,33degrees.图142009-01-14郑炜权Fig.15:Resultoneyearafterward.Overcorrectioumabout5degrees.Fig.16:Apostoperativeroentgenogramtoillustratetheplacingofpinsandclamp.Theosteotomyisshownheldopenwithbonegrafts.图15图16