场平工程竣工验收报告 工程名称： 验收日期： 年 月 日 建设单位（盖章）： 填写说明 1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关进行提交。 2、填写内容要求真实，语言简练，字迹清楚。 3、工程竣工报告一式五份，建设单位、监督站、备案机关、监理单 位、施工单位各持一份。 一、工程概况 工程名称 工程地点 工程规模 工程造价 （万元） 结构类型 工程用途 施工许可 证号 开工日期 监督单位 监督登记号 建设单位 勘察单位 资质证号 设计单位 施工单位 监理单位 施工图审查单位 一、工程竣工 （一）验收组织 建设单位组织勘察、设计、施工、监理等和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。 1、验收组 组 长 副组长 组 员 2、专业组 专业组 组 长 组 员 （二）验收程序 1、建设单位主持验收会议 2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在 工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。 3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。 4、验收组实地查验工程质量。 5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。 二、工程质量评定 专业工程名称 质量保证 资料评定 外官质量 评定 实测实量 评定 评定等级 填方边坡 挖方边坡 场地高差 三、验收（专业）组成员签字 姓名 工作单位 职位 职称 签名 四、工程竣工验收结论 竣工验收结论： 经组织有关单位对场地平整进行竣工验收，工程质量符合国家及行业现行的有关强制性标准，施工技术规范、设计文件及合同要求，竣工资料齐全、真实可靠，与会单位一致同意评定该工程质量等级为“合格”。 验收日期： 年 月 日 建设单位 （公章） 项目负责人： 法人代表： 监理单位： 项目总监： 施工单位 (公章) 项目负责人： 法人代表： 设计单位 （公章） 项目负责人：
