1 2 0 1 5 年三桥镇基本公共卫生服务 老年保健督导实施方案 根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范》的要求，结合我镇实际情况，制定老年人健康督导实施实施方案。 一、项目目标 （一）通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。 （二）开展老年人保健工作，定期为 65 岁以上老年人做健康检查，到 2014 年，老年人健康登记管理率达 85％。 （三）在2014 年项目年度实施期内老年人健康登记管理率 72％。其中2014 年启动老年人中医药保健项目，2014 年底前老年人健康登记管理率比2013 年管理率增长15％。每年为管理的 65 岁以上老年人做 1 次健康检查。 二、项目范围及内容 (一)项目范围：全镇 8 个村。 （二）项目内容 对辖区65 岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 1、每年进行 1 次老年人健康管理。 2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸 烟 、饮 酒 、体育锻 炼 、饮食 、慢性疾病常 见症 状和既 往 所 患 疾病、治 疗 及目前用 药情况。 2 3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。 4、辅助检查：每年检查 1 次随机血糖（指血）。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B 超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。 5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。 （1）对发现已确诊的高血压患者和 2 型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。 （2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。 （3）告知居民一年后进行下一次健康检查。 6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。 7、服务 流程 ： 根据评估结果进行分类处理预约：辖区内65岁及以上常住居民1、进行体格检查· 询问慢性疾病常见症状· 测量身高、体重、血压· 进行一般体格检查· 视力、听力和...
