三甲综合医院评审护理组分组医院评审标准实施细则任务分解（章、节、条、款）备注2.4.1.1 口5・1・1・1 口5・2・1・2・口5・3・6・1 口5・5・3・2 口3・1・1・1 匚|5・1・1・2 口5・2・2・1 口5・3・7・1 口C 级：条3・1・2・咲口5.1.2.1 口5・2・2・2 口5・3・8・1 口3・1・3・1 匚|5.1.2.2 口5・2・3・2 口5・3・9・1 口3.1.4.1I―I5・1・3・1rn5・2・5・2I—I5・3・11・1 口1__11__11__1B 级：条护理组3.7.1.1 匚|5・1・4・1 口5・3・1・1 口5・3・12・1 口3.7.2.1 厂|5・1・4・2 口5・3・2・咲口5・4・1・1I—3・8・1・1 匚|5・1・4・3 口5・3・3・咲口5・4・2・1 口3.8.2.1 匚|5・1・4・4 口5・3・4・1 口5・4・3・1 口A 级：条4.15.3.3□5・1・4・5□5・3・4・2□5・4・5・1 口5・2・1・1□5・3・5・1□5・4・6・1 口完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。留观、入院、出院、转科、转院制度及流程（有流程图）；部门间协调机制；便民措施（实地查看）；科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程（有流程图），处理预案。服务流程培训与再培训制度与记录；督查工作记录。督导改进记录（实例说对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。医务部、门诊部负总责改进记录并实时修订、公布、执行患者身份识别制度，有待信息系统支持。执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。（医务部、护理部）有部门间协调机制，并有专人负责。（医务部、护理部）能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。（医务部、护理部、门诊部）有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。医务部（护理部、）【】符合“”，并有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人员进行再培训。（护理部、医务部）职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。（护理部、医务部）【】符合“”，并持续改进服务流程有成效。（护理部、医务部）患者身份识别制度对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。（护理部、门诊部、医务部）【】符合“”，并病案管理制度体现对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。（医务部、护理部、门诊部、医保科）【】符合“”，并...
