创建二甲医院护理工作实施方案 随着国家新一轮医院等级评审工作的启动，我院也将接受上级部门的二甲评定。为了提升医院综合护理水平，更好的迎接二甲综合医院等级评审，积极参加本院“创二甲”动员大会，仔细学习并落实大会的要求和精神，根据各项护理考核指标，特制护理工作实施方案。 一、工作目标：通过全院职工的努力奋斗，圆满完成医院各项工作任务，达到《二级医院评审细则》标准要求，顺利实现医院二级等级评审目标。 二、评审标准：依据《护士条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，遵照《二级医院评审细则》标准实施。 三、 实施步骤 （一）部署阶段 （2024 年 1 月-3 月）：1、成立创建等级评审护理小组及办公室：主要制定并下发二甲实施方案，对评审工作进行全面部署。有计划的开展督导检查，达到持续改进的目的，并定期召开会议，通报二甲工作进展情况，下设办公室在护理部。组长： （院长）副组长：组员：办公室： 护理部2、通过院周会、科室周会进行宣传动员，在全院掀起医院等级评审活动的高潮； （1-2 月）3、护理部再次组织护士长学习二甲评审标准细则，要求各科室仔细组织护士学习标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位护士积极参加；（1 月）4、由护理二甲工作办公室将《二级医院评审细则》规定的护理项目任务分解落实到各临床科和重点科室。并有计划的对二甲护理标准条款进行分项释解学习；（2 月）5、护理部对所负责的章节、条款内容逐一进行对比，确认目前此项工作的“C、 B、 A”级水平，落实标准中要求的工作并完善相关资料；（2 月）6、根据评审标准要求，整理出所需准备材料（包括各种挡案、记录及其他材料）。（2 月）7、修订完善各项护理规章制度及流程。（2 月）1下载后可任意编辑（二）组织实施与落实，自查整改，查漏补缺，开展自查不少于 3 个月（2024 年 3月－2024 年 6 月 ）1、邀请地区第一人民医院专家来院帮助护理管理人员对等级医院评审标准释疑解惑及督导检查，指导开展迎评工作，对未达标的内容进行整改完善；（3-6 月） 2、科室二甲小组人员对比《二级医院评审细则》护理部分进行自检自查，对尚未达到标准的工作进行整改完善并做好记录。(3-6 月)3、护理质控组每月对急诊科、手术室、新生儿病房等重点科室进行重点督导和检查 。(3-6 月)4、二甲护理小组计划对二甲护理条款自查进行 3 次，客观评估护理现状，检查的重点内容为核心条款所涉及工作内容和仍处于“...
