下载后可任意编辑2024 年腰椎间盘突出症诊疗方案一、定义：腰椎间盘突出症属中医“腰痛”或“痹证”范畴，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位痛苦为主要症状的一种病症。二、西医临床表现 1、腰痛 半数以上患者先腰痛后腿痛，腰背痛为椎间盘突出刺激外层纤维环和后纵韧带中的窦椎神经纤维所致。2、坐骨神经痛 大多数突出部位在 L4-5 和 L5-S1 椎间隙，故患者多有坐骨神经痛，部位由腰骶部，臀后部，大腿后外侧，到小腿外侧和足跟，足背部，是神经性放射痛。 3、下腹部痛和大腿前侧痛 在高位椎间盘突出症，L2、3、4 神经根受累时，出现神经根支配区的下腹部，腹沟区或大腿前内侧痛苦。-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有--------------下载后可任意编辑 4、麻木 当椎间盘突出刺激本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木感而不出现下肢痛苦，麻木感觉区按受累神经区域皮节分布。 5、间歇性跛行 患者随行走距离增多可引起腰背痛和不适，同时感患肢痛苦和麻木加重，出现症状的早晚可因行走距离不等，当取蹲位或坐位休息短。 三、实验室检查 1、腰椎 X 线片： 是颈椎、腰椎病人的常规检查。一般需摄正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消逝，椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄斜位片可判定椎间孔的情况。 2、腰椎 CT：可清楚显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小，椎板有无肥厚。四、诊断要点-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有--------------下载后可任意编辑 根据中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床讨论指导原则》，1997 年第三辑中的“中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床讨论指导原则”要求进行设计。 1、痛苦好发于下腰，且向下肢放射。 2、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤发作期。 3、有局限性压痛点。 4、直腿抬高试验和加强试验阳性。 5、皮肤感觉、肌力和腱反射的改变。 6、脊柱姿态的改变。 7、X 线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消逝。 8、CT 提示有椎间盘突出。 其中前 4 项为基本根据，第 8 项为确诊根据。 五、鉴别诊断 1...
