浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的鉴别和诊治VIP免费

浆 细 胞 性 乳 腺 炎 与肉芽肿性 乳 腺 炎 的鉴别和诊治 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 (plasma—cell mastitis， PCM)和 肉 芽 肿 性 乳 腺 炎 (granulomatous mastitis， GM)均 为 良 性 炎 性 瘤 样 变 ， 炎 症 晚 期 常 常 迁 延 不 愈 。 由 于 对 两 者 缺 乏 足 够 的 认识 ， 诊 断 上 容 易 混 淆 ， 给 预 后 带 来 一 定 的 不 良 影 响 ， 现 将 两 者 的 病 因 、发病 机理和 诊 疗现状综述如下。 1 病 因 及发病 机理 两 者 的 病 因 和 发病 机制均 不 明确， 但发病 的 相关因 素已有很多深入的 研究。 目前认 为PCM与乳 腺 导管排泄障碍、异常 激素刺激导管分泌和 厌氧菌感染有关。 由 于 上 皮细 胞 碎屑及含脂性 分泌物积聚， 充满乳 晕下乳 管内， 使其扩张， 造成周围纤维组织 增 厚 ， 管腔 内淤积的 脂质 类 物质 分解 后 ， 产 物由 管内渗 出 ， 刺激周围组织 引 起 浆 细 胞 、淋 巴 细 胞 为 主 的 异物反 应 性 瘤 样 变 ， 病 变 以 乳 管为 中 心 。 一 般 认 为 GM属 自 身 免 疫 性 疾 病 ， 与患 者 服 用 避 孕 药 有关 ； Kiefer等 报 道 与棒 状杆 菌感染有关； Brown等 认 为 是 乳 汁 所 致 的 免 疫 反 应 和 局 部 超 敏 反 应 ； FletcHER等 认 为 该 病与高 泌乳 素血 症 等 体 内激素失 衡 或 感染、创 伤 、化 学 刺激引 起 的 小 叶 肉 芽 肿 炎 症 有关； 另外 GM还 与霉 菌和 放 线 菌感染有关。 病 变 以 乳 腺 小 叶 为 中 心 ， 呈 多灶 性 分布 。 2 诊 断 2． 1 临 床 特 点 PCM常 见 于 有生 育 哺 乳 史 的 中 年 妇 女 ， 可 有乳 头 发育 不 良 、哺 乳 不 畅 或 中 断 史 。 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 常 常 以 乳 头 溢 液 为 初 期 表 现 ， 也 有 患 者 以 肿 块 为 始 发 症 状 。 肿 块 常 位 于 乳 晕 下 ，其 长 轴 多 与 乳 腺 导 管 走 行 一 致 。 多 数 肿 块 病 史 较 长 ， 变 化 缓 慢 ， 可 持 续 静 止 在 肿 块 期 数 月或 数 年 ， 亦 有 突 然 ...