JSPHA 患者安全目标评估标准与细则 江苏省医院协会下载后可任意编辑二○○九年八月下载后可任意编辑目 录一、最大限度减少诊疗操作错误1、 健全与完善患者识别制度2、 严格执行手术与有创高危操作安全核查制度，防止部位及术式发生错误3、 严格执行诊疗常规及操作规程二、努力提高检查、用药的安全性1、建立与实施临床实验室等“危险值”报告制2、提高检查科室对患者意外情况的应急处置能力3、建立与完善在特别情况下医务人员之间的有效沟通4、 提高患者用药的安全性三、严防意外受伤及其他医源性损害1、 防范与减少患者跌倒事件发生2、 防范与减少患者压疮发生3、 严格执行手卫生管理制度4、 预防医源性损害及其他意外事件的发生5、 建立患者心理安全沟通与维护机制四、主动报告医疗隐患与不良事件，鼓舞患方参加医疗安全1、建有医疗隐患、医疗不良事件报告与分析处理机制2、鼓舞主动报告医疗隐患、医疗不良事件3、鼓舞患者（家属）参加医疗安全附件一：手术安全核查表附件二：手术风险评估表说明：1、《标准与细则》既有基础性要求、也有先进性要求，医院要从实际出发，拟定适宜的实施计划，以取得良好效果。 2、评估采纳得分制，得分依据的提供主体是被评单位，请申请评估的医院对比《标准与细则》，重视相关资料的收集与提供。下载后可任意编辑JSPHA 患者安全目标评估标准与细则 一、最大限度减少诊疗操作错误（160 分）标准要求实施与评估要点标准分得分标准得分说明1 健全与完 善 患 者识别制度60 分1-1 健全与完善全院各诊疗科室（部门）患者识别制度，在采血、给药、输液、输血、手术、医技检查、介入与有创诊疗等各项操作前，严格执行查对制度，必须同时使用两种或两种以上识别患者的方法。15有制度并健全完善得 5 分各部门执行制度有记录得 8 分识别方法符合要求得 2 分1-2 建立“腕带识别制度”。（20 分）1-2-1 全院对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者使用腕带进行识别标示。7对四类患者全部使用腕带识别得 7分1-2-2 重症监护病房、急诊抢救室、手术室、新生儿病房等高危科室的患者全面使用腕带识别标示。7高危科室全部使用得 7 分1-2-3 腕带式样与打印格式全院统一；字迹工整、清楚；标示内容准确无误；坚持每天 24 小时贴身标识。3腕带式样打印格式统一得 1 分内容准确字迹工整清楚得 1 分24 小时贴身标识得 1 分1-2-4 腕带材质与制作工艺良好；不会损伤患者或易致皮肤过敏；...
