【实用】医院等级评审资料 药海无涯 学无止境 专注医学领域 二甲医院复审护理需备材料目录 一、确立护理管理组织体系 5.1.1.1 【C】 1、《护理质量与安全管理委员会的通知》 2、护理质量管理委员会会议记录，有分管院长参加的专题会议记录。 3、护理管理岗位结构图 4、护理管理人员职责（护理部主任、护理部干事、护士长） 【B】 对护理部人员、护士长考核记录。 5.1.1.2 【C】 1、《“十二五”护理发展规划》 2、护理部2012 年度工作计划 落实实施：护理人员知晓规划与计划主要内容。 【B】 1、护理质量与安全委员会护理工作进程会议记录 2、护理部对2012 年第一季度护理工作总结报告 3、护理部对2012 年上半年度护理工作总结报告 【A】 1、护理质量与安全管理委员会2012 年第一季度、上半年护理工作会议记录（会议主题、汇报工作情况、工作中的问题、讨论解决方案、下阶段工作重点） 5.1.2.1 【C】 1、建立护理垂直管理体系的工作方案。（何谓护理垂直管理体系？） 【实用】医院等级评审资料 药海无涯 学无止境 专注医学领域 2、护理部主任、病区护士长三级管理（聘任文件） 【B】 1. 二级护理管理图 2. 护理管理人员工作考勤表 【A】 1、《关于成立护理日常工作协调组的通知》 2、2012 年护理工作协调组上半年工作联席会会议记录（成员、工作汇报） 5.1.2.2 【C】 1、《护理人员执业准入制度》。 2、《护理人员岗前培训制度》。 3、《护理人员继续教育制度》。 4、《护理人员业务学习制度》。 5、《护理人员技能定期评估制度》。or（护士分层级管理制度） 6、《护理人员职业暴露防护管理制度》。 7、《护理人员独立值班准入管理办法》。 8、《特殊岗位护理人员准入管理办法》。 9、科室护理人员执业证书、准入证书齐全。 10、护理人员准入审批表及名单。——待完成 11、《护士条例》。 【B】 1、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件。 2、独立值班护士考试考核材料：申请表、理论和技能考试成绩、证书复印件。 3、特殊岗位护理人员准入材料：（待完善） 3、2012 年医院护理人员培训计划 【 实 用 】 医 院 等 级 评 审 资 料 药 海 无 涯 学 无 止 境 专 注 医 学 领 域 4、《 2012 年 全 院 护 理 大 讲 座 目 录 》 5、 护 理 部 培 训 督 导 记 录 （ 待 完 善 ） 5.1.3.1 【 C】 1. 建 立 护 士...
