- 1 - 药事质量通报 处 方 检 查 及点评质控月报 2 0 1 1 年9 月 一、资料来源 （一）门诊处方 1 、抗菌药物专项：随机抽取门诊 2 5 %门诊医师（7 人）的抗菌药物处方，每人 5 0 张，部分人员不足 5 0 张。共 2 6 5 张处方。按照《处方点评规范》，从处方的合格性和合理性进行审核。 2 、常规抽查：按照我院处方评价规定抽取全院医师 2 0 1 1 年9 月的部分门诊处方，共 5 1 6 0 张。按照《处方点评规范》，从处方的合格性进行审核。 3 、按照卫生部要求，每月随机抽取 1 0 0 张门诊处方，对处方开具通用名的比例、用药品种数、基本药物使用率、处方平均金额、注射剂使用率等进行评价。 （二）住院医嘱 随机抽取临床重点科室 2 5 %具有抗菌药物处方权的住院医生（医师职称及以上）在 2 0 1 1年9 月1 日至 9 月1 5 日时间段出院的抗菌药物医嘱，大部分医师病历不足5 0 份，共抽查 2 0 3份医嘱。按照我院抗菌药物临床应用管理规范，医师自行填写抗菌药物使用情况调查表，每科至少 1 0 份，有 1 3 8 份。对两部分医嘱（共 3 4 1 份）进行抗菌药物专项点评。 二、抽查结果及存在问题 2 时间：2011 年9 月1 日—2011 年9 月30 日 （一）门诊处方 1、门诊处方合格率：99.16% 2、门诊抗菌药物使用率：11.36% 3、存在问题有：（1）处方诊断不规范或无诊断。（2）用法用量不合理。（3）适应症不适宜。 详见表 1、表 2、表 3。 内容 数量（份） 合格（份） 不合格（份） 合格率 抗菌药物专项点评 门诊处方 265 258 7 97.35% 住院医嘱 341 328 13 96.18% 抗菌药使用率 门诊 11.36%（已加门诊局部用抗菌药，未加为 9.28%） 住院 56.27% Ⅰ类切口预防用药 88.2% 抗菌药使用强度（住院） 40.59 D D D 分级管理合格率（全院） 100% 病原学送检率（全院） 62.1% 处方点评 门诊处方 5160 5117 43 99.16% 100 张处方 100 98 2 98% 病区药品管理 麻精药品 3 2 1 66.6% 高危药品 14 14 0 100% 急救药品 16 13 3 81.25% 注：病区药品管理项，一份代表一个科的所有高危药品、所有麻精药品和所有急救药品 3 （二）住院医嘱 1、抗菌药物分级管理合格率为100%。详见表4. 2、抗菌药物使用率： 56.27%。详见表5。 3、治疗用抗菌药物患者病原学送检率：62.1%.详见表6。 4、全院抗菌药物使用强度：40...
