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第20 章：其他（25 分左右） 第1 节：无菌技术（p752） 一、灭菌、消毒概念和方法 灭菌是指杀灭一切活的微生物。（范围更广，灭芽孢） 而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物（消灭不了芽胞） *高压蒸汽：121-126 度，30 分钟灭芽孢 常用的灭菌、消毒法： 1.高压蒸气法 应用最普遍，效果亦很可靠，主要是敷料消毒。 2.煮沸法 3.火烧法 只用于金属器械 4.药液浸泡法 0.1%新洁尔灭浸泡 30 分钟---手术室刀片、缝针。 5.甲醛蒸气熏蒸法 二、手术洗手方法和原则 1.肥皂水刷手法 （1）先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。 （2）再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或 2%消毒肥皂水刷洗手臂。从指尖到肘上 10cm 按照这个方法洗 3 遍，在肘上每遍较前低 2cm， （3）将手臂浸泡在 70%的酒精桶内 5 分钟，范围至肘上 6cm。 2.碘伏刷手法 （1）用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上 6cm ，刷两遍共 5 分钟。 （2）用流水冲净，无菌纱布擦干。 （3）最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍 三、不同手术区消毒范围和原则 消毒范围至少要包括切口周围 15cm 的区域 清洁切开，由中心向外周；肛门、污染区由外至内 四、手术中的无菌原则 1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触有菌地带。 2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。 3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。 4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置。 5.做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用 70%酒精再涂擦消毒皮肤一次 6..切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。 7..手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。 第2 节：围手术期处理（p755） 一、术前准备 1.概念 手术前准备的目的是为患者手术做准备和促进术后的康复。 2.目的 （1）急症手术 什么肠破裂脾破裂手术 （2）限期手术：恶性肿瘤的手术，不是很急，但是越早越好。 （3）择期手术：有充分的时间来准备手术，如溃疡病的胃大部切除术；甲状腺大部切除术； 3.一般准备 （1）心理准备 （2）生理准备 预防感染，术中严格按照无菌原则，手术操作要轻柔，减少组织损伤，是防止感染的重要环节。 下列情况要预防性的使用抗生素： ①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术； ②胃肠道手术； ③操作时间长的大手术； ④污染的创伤、清创时间较长或...