附件 4： N O . 中小学教师职称（职务） 评 审 表 （此表供中小学教师职称改革试点市人员申报中小学教师系列职称（职务）时使用） 学 校 名 称 姓 名 现专业技术职务 任 教 学 科 申 报 资 格 填表时间： 年 月 日 浙 江 省 教 育 厅 制 基 本 情 况 姓 名 性别 民族 照片 曾 用 名 出生年月 出 生 地 身体状况 参加工作时间 教龄 农村学校 工作年限 现专业技术职务任职资格 审定时间 聘任职务 资格证书号码 聘任时间 何时何校何专业毕业（肄业） 从 年至 年毕肄业于 校 院 (系科) 专业修业 年获 学位 最高学历 从 年至 年毕肄业于 校 院 (系科) 专业修业 年获 学位 现任教年级及学科（专业） 担任团、少先队、班主任工作情况 何时参加何语种职称外语考试及成绩 何时参加何单位计算机考核及成绩 何时参加何单位普通话测试及成绩 何时参加何党派 现（兼）任党政职务 参加何学术团体、任何职务 社会兼职 何时何地受何奖励、处分 备 注 工 作 经 历 何年何月至 何年何月 在何地、何单位任何职 何工作（何年级、何课） 担任下列工作及年限 证明人 班主任、辅导员（实习班主任、辅导员） 教研组长及何级教研大组成员 学 习 培 训 经 历 （包括参加专业学习、培训、国内外进修等） 何年何月至何年何月 专业或主要内容 学习地点、单位 证明人 本 人 总 结 任现职以来的政治思想表现、文化专业知识水平、教育教学能力、工作态度及履行职责的情况 本人签名 年 月 日 任 现 职 以 来 承 担 教 学 工 作 情 况 何年何月至何年何月 讲授课程名称 班级 学生数 周课时 学年总课时 成绩及效果 任 现 职 以 来 完 成 班 主 任、辅 导 员 工 作 情 况 何年何月至何年何月 班级 学生数 成绩及效果 任 现 职 以 来 公 开 课 情 况 何年何月 讲授课程名称或其他教学任务 授课对象 人数 时间 成绩及效果 任 现 职 以 来 指 导 和 培 养 教 师 情 况 任 现 职 以 来 发 表 的 著 作、论 文、教 材 成 果 年份 名称 总字数 承担字数或部分 刊物名称 或出版社名称 或评奖单位全称 刊号 或书号 或奖项全称 期次 或出版时间 或等次 排名/总人数 任 现 职 以 来 科 研、或 技 术 开 发、或 实 验 室 建 设 方 面 的 ...
