急性应激障碍的基本概念1 ．什么是急性应激障碍？在灾害事件发生时， 幸存者会很快出现极度悲哀、 痛哭流涕，进而出现呼吸急促，甚至短暂的意识丧失。幸存者初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激等表现为特点。随后，幸存者可以出现变化多端、 形式丰富的症状， 包括对周围环境的茫然、 激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望，以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。这种异常的心理反应，称为急性应激障碍。急性应激障碍又称为急性应激反应（Acute Stress Reaction），是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即（1 小时之内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性， 或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与精神刺激的内容有关， 其病程与预后也与及早消除精神因素有关。本症不包括癔症、 神经症、 心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。 可发生在各年龄期， 多见于青壮年， 男女发病率无明显差异。急性应激障碍的流行病学研究很少。仅有的个别研究指出， 严重交通事故后的发生率大约为 13 ％－14 ％；暴力伤害后的发生率大约为19 ％。集体性大屠杀后的幸存者中发生率为33 ％。严重的灾害事件（如地震、海啸、空难、大型火灾等）的幸存者中发生率可高达50 ％以上。2 ．病因和发病机制决定急性应激障碍的发生发展、 病程和临床表现的因素有： 生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境， 均可成为直接病因； 社会文化背景；人格特点、教育程度、智力水平，以及生活态度和信念等。强烈或持久的精神刺激因素是导致本病发生的直接原因。这些因素既可以是火灾、地震、交通事故、亲人死亡等，也可以是持久而沉重的情感创伤，如家庭不睦、邻里纠纷、工作严重挫折、长期处于外界隔离等。当精神刺激因素达到一定的强度，超过个人的耐受阈值， 即可造成强烈的情感冲击， 使个人失去自控能力， 产生一系列精神症状。精神因素是否致病， 除精神刺激本身的特征和程度外，还与个人当时的健康状态及造成内心冲突的严重程度有关。前者如慢性躯体疾病、月经期、产褥期、过度疲劳等，后者又与病人的心理社会背景，如所受教育、爱好、愿望、价值观念等有关。有家族精神病遗传史及个...
