急诊医学 -- 重点 - 汇总2 ————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：3 急诊重点总结绪论急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含在起科学范畴中。主要任务 :对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。EMSS急诊医疗服务体系 ：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。院前急救的技术指标：（1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10 分钟），现场抢救时间，转运效果。（2）院前急救效果（3）院前急救需求医院急诊 hospital emergency：是 EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5 类：（1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救4 （2）有致命危险的危重患者（ critical patient）：5-10 分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30 分钟内（4）普通急诊患者（ emergency patient）：30 分-1 小时（5）非急诊患者（ non-emergency patient）要严密监护的危重患者：（1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运（3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者医院急诊、急救工作的特点：（1）变化急骤、时间性强。（2）随机性大、可控性小（3）病谱广泛、多科交叉（4）抢救工作难度高、涉及面广（5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重急诊 “救人治病”的原则脓毒症和脓毒症休克脓毒症感染的主要部位：肺部最常见的致病菌： G-菌SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：5 （1）中心温度 >38 或<36 （2）心动过速， >90 次/ 分（3）RR>20次/ 分，或 PaCO2<32mmHg （4）外周血 WBC>12*109或 4*109，或未成熟杆状核粒细胞>10% Infection感染：存在任何病原体引起的可疑或已证实的感染，或与感染高度相关的临床综合征。Sepsis脓毒症 ：是感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和循环衰竭...
