手术病人交接记录单科室床号姓名年龄性别病案号术前诊断手术日期：术前意识状态：□清醒□昏迷□其他术前留置：□外周静脉□中心静脉□胃管□尿管□造瘘□其他术前禁食：□已禁食□无需禁食术前应召：□无□已执行备皮：□已备□无需备皮皮肤情况：□完整□异常部位面积cm 首饰、发卡：□已摘除□无法摘除义齿：□已摘除□固定携带物品：□病历□影像资料□药物□导尿包□血液□其它药物过敏史：□无□有其它：接病人时间：病房（急诊）护士签字：手术室人员签字：/ 术后手术名称：麻醉方式 :□全麻□椎管内麻醉□神经阻滞□局麻生命体征：心率次/分血压 /mmHg 意识：□清醒□半清醒□未清醒镇痛泵：□无□有皮肤情况：□完整□异常部位术后管路：□外周静脉□中心静脉□动脉□气管插管□胃管□尿管□引流管根携带物品：□病历□影像资料□药物□导尿包□血液□其它其它：若回恢复室请填写：心率次 /分血压 /mmHg 氧饱和度 %意识：□清醒□半清醒□未清醒回病室时间：手术室人员签字：/病房护士签字：北京协和医院护理部2009.9
