妇产科护理妇产科护理第五章产褥期管理第五章产褥期管理第五章产褥期管理学习目标1.掌握：产褥期概念；产褥期妇女的护理评估及护理措施。2.熟悉：产褥期女性的身体变化与心理变化。3.了解：母乳喂养的方法。4.学会：会阴切开术后护理、乳房护理、产后尿潴留护理的方法；指导产妇进行母乳喂养；产褥期健康指导的方法。5.具有:良好的沟通能力；关爱产妇和新生儿的职业精神：保护产妇隐私的意识。第五章产褥期管理重点与难点重点：1.产褥期妇女的生理变化2.产褥期妇女的护理评估和护理措施难点：1.产褥期生殖系统的变化2.子宫复旧的护理3.乳房护理第五章产褥期管理第一节产褥期妇女的身心变化第五章产褥期管理第一节产褥期妇女的身心变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的心理调适目录第一节产褥期妇女的身心变化第五章产褥期管理产妇从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需一段时间，称为产褥期，通常需要6周。一、产褥期妇女的生理变化（一）生殖系统1.子宫子宫复旧：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。（1）子宫体肌纤维缩复：产后1周子宫缩小至妊娠12周大小;产后10日降至骨盆腔内，腹部检查已触不到宫底;产后6周恢复至正常非孕期大小。第一节产褥期妇女的身心变化第五章产褥期管理（2）子宫内膜再生：胎盘附着处子宫内膜于产后6周完全修复。其他部位于产后3周修复。（3）子宫下段及宫颈的变化：宫口：未产型（圆形）变为已产型（一字形）。未产型已产型第一节产褥期妇女的身心变化第五章产褥期管理2.阴道不能完全恢复至未孕时的紧张度。3.外阴轻度水肿：一般于产后2～3日自行消退。会阴撕裂或缝合处：产后3～4日内愈合。4.盆底组织盆底肌恢复子宫脱垂第一节产褥期妇女的身心变化第五章产褥期管理（二）乳房主要变化：泌乳泌乳的条件：吮吸、排空、产妇的睡眠、营养、情绪、健康状况等。哺乳期用药应慎重。第一节产褥期妇女的身心变化第五章产褥期管理（三）血液及循环系统早期高凝，产后2～4周降至正常。血红蛋白于产后1周回升。白细胞早期较高，产后1～2周降至正常。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。产褥期72小时内循环血量增加15%～25%，易诱发心衰。产后2～3周循环血量降至正常。第一节产褥期妇女的身心变化第五章产褥期管理（四）消化系统易发生便秘（五）泌尿系统产后1周内尿量增多。产褥早期易发生尿潴留。（六）内分泌系统不哺乳者与哺乳者的区别月经复潮恢复排卵不哺乳者产后6～8周产后10周左右哺乳者产后4～6个月月经复潮前哺乳的产妇月经虽未复潮，但有受孕可能第一节产褥期妇女的身心变化第五章产褥期管理（七）腹壁紫色妊娠纹变为白色。腹壁松弛。需6～8周恢复紧张度。二、产褥期妇女的心理调适根据美国心理学家鲁宾（Rubin）的研究结果，产褥期妇女的心理调适一般经历3个时期：1.依赖期产后第1～3日。2.依赖-独立期产后第3～14日。3.独立期产后2周～1个月。第五章产褥期管理第二节产褥期妇女的护理第五章产褥期管理第二节产褥期妇女的护理护理评估常见护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价目录第二节产褥期妇女的护理第五章产褥期管护理一、护理评估（一）健康史（二）身体状况1.生命体征24小时内体温略有升高“泌乳热”脉搏、呼吸减慢2.生殖系统（1）子宫复旧产后2小时内评估4次之后每日评估2～3次评估子宫复旧第二节产褥期妇女的护理第五章产褥期管护理（2）恶露恶露：产后随着子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。第二节产褥期妇女的护理第五章产褥期管护理恶露分类持续时间颜色内容物血性恶露产后最初3日红色大量血液、坏死蜕膜组织、少量胎膜浆液性恶露产后第4～14日淡红色少量血液、较多坏死蜕膜、宫颈粘液、阴道排液、细菌白色恶露产后14日以后白色大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞、细菌正常恶露性状异常恶露增多血性时间长伴有臭味腹部压痛子宫复旧不良胎盘胎膜残留宫腔内感染第二节产褥期妇女的护理第五章产褥期管护理（3）会阴每日观察伤口。（4）宫缩痛3.乳房有无乳头凹陷、乳汁量、有无乳房胀痛、乳头皲裂。4.排泄（1）排便：重点评估产后4小时是否有排尿。（2）排尿（3）褥汗：...
