于田县人民医院院感质量检查分析记录 日期：2012年6月29日 检查内容： 1、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制度实施
2、查科室有质控有培训计划，质控有分析，有持续改进措施并记录完整
3、查医疗废弃物管理 4、查手卫生符合要求，手卫生达到要求
存在问题： 1、科室质控有制度，但未按制度进行自查
2、科室质控培训计划分析持续改进措施记录不完整
3、医疗废弃物有混放现象
4、手卫生不符合要求，知晓率达不到 100%
整改措施； 1、 要求科室检测员按照制度每周进行质控
2、 对科室质控计划分析持续改进措施必须记录完整、 3、 加强质控让医护人员知晓医疗废弃物的危害性
4、 加强对医护人员手卫生的培训
于田县人民医院院感质量检查分析记录 日期：2 0 1 2 年7 月2 8 日 检查内容： 1 、组织质控小组对全院的治疗室、换药室、注射室的管理
2 、对科室消毒隔离方面 3 、对科室院感控制和检测 存在问题： 1 、个别科室冰箱有私人用品
2 、部分科室有湿滑瓶用完未消毒的现象
3 、部分科室消毒液里面有沉淀物
整改措施： 1 、要求科室质控检测员每周进行质控
2 、加强培训护士消毒隔离观念
院感办 于田县人民医院院感质量检查分析记录 日期：2 0 1 2 年8 月3 0 日 检查内容： 1 、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制度实施
2 、查医疗废弃物管理 3 、对科室消毒隔离方面 存在问题： 1 、科室质控有制度，但未按制度进行自查
2 、科室有垃圾混放现象
3 、部分科室消毒液里面有沉淀物
整改措施： 1 、要求科室质控检测员每周进行质控
2 、加强培训护士消毒隔离观念
院感办 于田县人民医院院感质量检查分析记录 日期：2 0 1 2 年9 月3 0 日 检查内容： 1 、组织质控小组对全院科室进行消毒隔离 2 、质控
