非化脓性关节炎VIP免费

外科学SURGERY非化脓性关节炎郑州大学第一附属医院骨科王丹外科学SURGERY外科学SURGERY骨关节炎骨关节炎osteoarthritisosteoarthritis（（OAOA））外科学SURGERY概述慢性关节疾患关节软骨退行性变和继发性骨质增生常见于中老年人,女性多见好发部位：膝关节、髋关节、脊柱和手指也可称为：骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎骨关节炎骨关节炎osteoarthritisosteoarthritis（（OAOA））外科学SURGERY骨关节炎骨关节炎osteoarthritisosteoarthritis（（OAOA））病因（原发性）病因不清微小损伤的积累+机体代偿修复能力下降软骨营养、代谢异常；生物力学方面的应力平衡失调；生物化学成分改变；酶对软骨异常降解；肥胖、关节负荷增加高危因素：年龄外科学SURGERY骨关节炎骨关节炎osteoarthritisosteoarthritis（（OAOA））分类原发性：病因不明，多见于50岁以上的肥胖者继发性：继发于先天性畸形、创伤、关节面不平整、关节不稳定、关节畸形等。外科学SURGERY骨关节炎骨关节炎osteoarthritisosteoarthritis（（OAOA））病理软骨（最早、最主要的病理改变）正常：蓝白色、透明、光滑早期：淡黄色，失去光泽、粗糙晚期：破碎、剥脱、软骨下骨外露软骨下骨受压迫区：骨密度增加，呈象牙样改变。其他区域：骨质萎缩、囊性变骨赘外科学SURGERY骨关节炎骨关节炎osteoarthritisosteoarthritis（（OAOA））Degenerationofarticularcartilageandsubchondralbone外科学SURGERY外科学SURGERY骨关节炎骨关节炎osteoarthritisosteoarthritis（（OAOA））病理滑膜：继发性改变，剥脱物的刺激引起增殖型滑膜炎：增生、水肿，关节液增多。葡萄串珠样改变纤维型滑膜炎：关节液少量，纤维条索状物。关节囊与周围肌肉：纤维变性和增厚周围肌肉痉挛外科学SURGERY骨关节炎骨关节炎osteoarthritisosteoarthritis（（OAOA））临床表现症状：疼痛：轻微钝痛、活动多后加重；休息痛;与天气变化有关关节肿大晨僵:＜0.5h关节摩擦音功能障碍：关节不灵活、僵硬；关节交锁外科学SURGERY体征：压痛肿胀：浮髌症,反复发生活动受限关节周围肌肉萎缩畸形：膝内翻、Thomas征阳性、Heberden结节外科学SURGERY骨关节炎骨关节炎osteoarthritisosteoarthritis（（OAOA））X线片关节间隙变窄骨赘软骨下骨硬化和囊腔形成实验室检查血液：正常范围ESR/CRP：可轻度升高外科学SURGERY外科学SURGERY诊断：根据患者症状、体征、影像学检查和实验室检查美国风湿病学会（ACR）诊断标准鉴别诊断：RA：AS:痛风性关节炎银屑病性关节炎外科学SURGERY骨关节炎骨关节炎osteoarthritisosteoarthritis（（OAOA））治疗非药物治疗：患者教育、运动及生活指导、物理治疗药物疗法：对乙氨基酚、NASIDS、阿片类、中药关节成分补充：硫酸软骨素、氨基葡萄糖胶囊、透明质酸钠(玻璃酸钠)不主张使用皮质激素手术关节清理术（关节镜）膝内翻的胫骨上端高位截骨术人工关节置换术外科学SURGERY骨关节炎骨关节炎osteoarthritisosteoarthritis（（OAOA））关节清理术（关节镜）外科学SURGERY骨关节炎骨关节炎osteoarthritisosteoarthritis（（OAOA））外科学SURGERY强直性脊柱炎强直性脊柱炎Ankylosingspondylitis(AS)Ankylosingspondylitis(AS)外科学SURGERY强直性脊柱炎强直性脊柱炎AnkylosingspondylitisAnkylosingspondylitis脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、逐渐蔓延至脊柱——关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。外科学SURGERY病理：韧带和关节囊的炎症和钙化病理：韧带和关节囊的炎症和钙化基本：原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，然后发生继发性韧带骨化。累及部位：从骶髂关节，缓慢沿脊柱向上蔓延。双髋关节也可受累后果：脊柱的强直。强直性脊柱炎强直性脊柱炎AnkylosingspondylitisAnkylosingspondylitis外科学SURGERY强直性脊柱炎强直性脊柱炎AnkylosingspondylitisAnkylosingspondylitis血管翳：由浆细胞、巨噬细胞、及淋巴细胞共同形成，释放免疫球蛋白与RF的能力。侵蚀机制:隔绝骨头通过滑膜获取营养；释放多种炎性介质与蛋白水解酶等...