输尿管钬激光碎石置管术的护理VIP免费

输尿管钬激光碎石置管术的护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0165－01【摘要】输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，该病的传统手术治疗方法因其创伤大，患者恢复慢，且并发症多而逐渐被腔内手术所取代。经输尿管镜和经皮肾镜钬激光碎石术是近几年来开展治疗肾、输尿管上段结石的新技术，具有创伤小、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短、适应证广的优点。本院采用钬激光碎石置管治疗输尿管结石，术后经过我们精心的护理和观察，无 1 例严重并发症发生，效果满意，现将护理体会总结如下。【关键词】钦激光；碎石；置管；护理临床资料：本组患者 89 例，其中男 65 例，女 24 例;年龄 20—73 岁，平均 45.6 岁。手术后常规留置双“J”管，术后 2~4 周取出。护理1 术前护理1.1 术前健康教育及心理护理针对很多患者对钦激光腔内碎石术缺乏了解，担心效果不好，产生焦虑的心理，责任护士应当积极做好心理护理。热情接待患者，用真诚的态度、良好的服务赢得他们的信任。积极为患者介绍钬激光的基本原理、手术过程、术后注意事项等，耐心回答患者提出的种种疑问，消除或减轻他们的紧张情绪。让患者同手术成功的患者进行交流沟通，树立患者对手术成功的信心。1.2 术前准备常规辅助检查、备皮及皮试，行静脉肾盂造影、腹部平片确定结石的部位、体积及肾功能、肾脏积水情况。手术前晚禁食并行清洁灌肠以排空肠道。术前 1h 常规静脉滴注抗生素。2 术后护理2.1 按泌尿外科护理常规及硬膜外麻醉后护理常规严密观察生命体征变化，术后监测血压、脉搏、呼吸，每 30minl次,平稳后 1 次/h，监测 6-10h。术毕 6h 后鼓励患者多饮水,保持尿量 2000ml/d，既可以减少尿路感染的机会，又有利于残存结石的排出;严密观察尿液颜色、腹部体征;术后 24h 生命体征平稳后鼓励患者下床活动。2.2 用药护理2.2.1 耐心向患者解释补液的意义，保证液体顺利输入，使尿量保持在 2000〜3000ml/d，以便稀释尿液，促进尿中晶体物质的排出，同时可以冲洗尿路，减少感染的发生。2.2.2 术后及时准确的给予抗生素，防止泌尿系感染的发生。因术中可损伤输尿管黏膜而有少量血尿，且大量碎石排出可能形成“石街”另外术后患者常规留置双“J”管，这些都容易引起泌尿系感染，术后常规给予广谱抗生素 3〜5d。2.2.3 使用解痉药物的护理。有极少数患者因结石碎片的排出或双“J”管的刺激出现腰腹部疼痛，需要采用...