外科术后补液VIP免费

对于标准 50kg 病人，除外其他所有因素（我将在下面讲到）禁食情况下每天生理需要量为 2500－3000m l，下面我讲补液的量和质： 一。量: 1。根据体重调整 2。根据体温，>37c，每升高一度，多补 3－5m l/kg。 3。特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多） 二。质： 1。糖，一般指葡萄糖，250－300g 2。钠，一般指氯化钠，4－5g 3。钾，一般指氯化钾，3－4g 4。一般禁食 3 天内不用补蛋白质，脂肪。大于三天，每天补蛋白质，脂肪。 三。还要注意： 1。根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。 2。根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。 3。根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。 4.禁食大于 3 天，每天补 20％脂肪乳250m l。 5。糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1 给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b 糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1 可完全抵消糖，再升高，如 3：1 可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。 下面对标准 50kg 病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500m l,5%GNS1500m l,10%Kcl 30m l,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。 补液 (1)制定补液计划。 根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：① 估计病人入 院前可能丢失水的累积量(第一个24 小时只补 l／2 量)② 估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高 1 度．每千克体重应补 3～5m ／液体）。气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等。③ 每日正常生理需要液体量， 200Om l计算 补什幺? 补液的具体内容?根据病人的具体情况选用： ① 晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；② 胶体液常用：血、血浆 、右旋糖酐等③ 补热量常用 l0％葡萄糖盐水；④ 碱性液体常用5％碳酸氢钠或 11 2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。 怎么补? 具体补液方法：① 补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡...