急性肾小球肾炎AcuteglomerulonephritisAcuteglomerulonephritis一、定义一种感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎症为主要病理特征的疾一种感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎症为主要病理特征的疾病。临床上急性起病，有血尿、浮肿及高血压等急性肾炎综合征表现。病。临床上急性起病，有血尿、浮肿及高血压等急性肾炎综合征表现。二、病因病原体病原体细菌细菌————链球菌（溶血性链球菌最常见）链球菌（溶血性链球菌最常见）葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌球菌病毒病毒————腮腺炎、水痘腮腺炎、水痘--带状疱疹、流感、带状疱疹、流感、乙型肝炎、乙型肝炎、EBEB、巨细胞、巨细胞肺炎支原体、疟原虫等肺炎支原体、疟原虫等““急性链球菌感染后肾炎”急性链球菌感染后肾炎”Acutepost-streptococcalglomerulonephritisAcutepost-streptococcalglomerulonephritis三、发病机制（一）致病性菌株（抗原）致病性菌株（抗原）刺激机体产生抗体刺激机体产生抗体抗原抗体复合物（可溶性）抗原抗体复合物（可溶性）沉积于肾小球基底膜沉积于肾小球基底膜激活补体激活补体免疫炎症反应免疫炎症反应免疫炎症反应免疫炎症反应弥漫性肾小球炎症病变弥漫性肾小球炎症病变内皮细胞增殖及肿胀肾小球基底膜破坏内皮细胞增殖及肿胀肾小球基底膜破坏系膜细胞增殖、白细胞浸润系膜细胞增殖、白细胞浸润血尿、蛋白尿血尿、蛋白尿毛细血管腔狭窄、闭塞毛细血管腔狭窄、闭塞少尿、无尿少尿、无尿肾小球滤过率肾小球滤过率氮质血症氮质血症钠、水潴留，血容量扩张钠、水潴留，血容量扩张水肿、高血压、循环充血水肿、高血压、循环充血四、病理变化呈弥漫性毛细血管内增生性肾炎呈弥漫性毛细血管内增生性肾炎肉眼肉眼光镜光镜电镜电镜免疫荧光免疫荧光五、临床表现（一）一般症状（一）一般症状（二）主要症状（二）主要症状浮肿、少尿或无尿、血尿、高血压浮肿、少尿或无尿、血尿、高血压（三）严重症状（三）严重症状循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全六、实验室检查（一）尿常规尿常规血常规血常规血免疫学指标血免疫学指标1.1.血沉血沉2.2.抗“抗“O”O”3.3.总补体、总补体、CC33、、循环免疫复合物循环免疫复合物实验室检查（二）肾功能：肾功能：内生肌酐清除率内生肌酐清除率尿素氮、肌酐尿素氮、肌酐电解质电解质血血PHPH七、诊断及鉴别诊断诊断依据：诊断依据：病史病史症状与体征症状与体征实验室检查实验室检查鉴别诊断：鉴别诊断：IgAIgA肾炎膜增生性肾炎肾炎膜增生性肾炎急进性肾炎慢性肾炎急性发作急进性肾炎慢性肾炎急性发作紫癜性肾炎乙肝相性肾炎狼疮性肾炎紫癜性肾炎乙肝相性肾炎狼疮性肾炎八、治疗急性期：急性期：1.1.休息休息2.2.饮食饮食3.3.清除感染灶清除感染灶4.4.对症处理对症处理5.5.透析透析6.6.祖国医学祖国医学九、预后十、有关诊断和治疗的进展红细胞畸变率红细胞畸变率3214常见风湿病实验检查风湿病病因学检查风湿病病因学检查..RAHLA-DRB104050409RAHLA-DRB104050409风险高达风险高达58.2%.58.2%.SLEHLA-DQB1(nRNP),SLEHLA-DQB1(nRNP),DQa(SSA/SSB),DQa(SSA/SSB),DQW6(Sm)DQW6(Sm)DQB1(TCR).DQB1(TCR).ASHLA-B27.ASHLA-B27.3215BSHLA-B51.BSHLA-B51.PM\DMHLA-B8,DR3,DR1.HLA-DRB1PM\DMHLA-B8,DR3,DR1.HLA-DRB1，，ancestralhaplotypeancestralhaplotype祖单倍体祖单倍体8.18.1。。TNF-TNF--308A-308ASSCHLA-DR1,DR5,DRQISSCHLA-DR1,DR5,DRQI；；P1A2/FNP1A2/FN等位等位基因与肺纤维化，基因与肺纤维化，Scl-70Scl-70的阳性呈正相关。的阳性呈正相关。SSHLA-DR3.DRBI0602SSHLA-DR3.DRBI0602，，0303（与肾小管酸中毒及（与肾小管酸中毒及SSBSSB密切相关，密切相关，DQAI0504DQAI0504，，DQBI0202DQBI0202。。RFHLA-DR4.RFHLA-DR4.OAHLA-A1,B8.OAHLA-A1,B8.3216HLA研究进展HLAHLA抗原基因的多态性，决定了其所表达的抗原基因的多态性，决定了其所表达的HLAHLA抗原分子的多态性，也决定了抗原分子的多态性，也决定了HLAHLA系统免疫应答的多样性与复系统免疫应答的多...
