下载后可任意编辑珠海市建设工程质量监督检测站绝热用模塑、挤塑聚苯乙烯泡沫塑料导热系数检验委托协议书（带下划线栏目由本站填写）（带下划线栏目由本站填写）报告编号：APA 接样批号： 收样人： 收样日期： 年 月 日说明：1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。 2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。 3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。 4、检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。承诺收样后 10 个工作日内完成检验。 5、除特别约定外，本实验不留样及退样。检测单位地址：珠海市吉大吉石路检测单位地址：珠海市吉大吉石路 2121 号 邮政编码：号 邮政编码：519015 519015 电话：电话：3324109 33241063324109 3324106检 验 编 号 APA 样品状态□正常 □异常检验费用共 计 ￥ 元样 品 来 源□委托单位送检 □复验 □见证送样 □监督抽检 抽样人：缴费帐号委 托 单 位委 托 人联系电话委托单位地址电脑代号样品处理意见□退样 □不退样工 程 名 称工程委托号见证人： 证书编号：施 工 单 位见证单位拟 用 部 位生产企业名称检 验 依 据□GB/T 10801.2—2024《绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料（XPS）》□GB/T 10801.1—2024《绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料》 □GB/T 10294—2024《绝热材料稳态热阻及有关特性的测定 防护热板法》 □样 品 名 称□绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料□绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料□类别挤塑：□X150 □X200 □X250 □X300 □X350 □X400 □X450 □X500 □W200 □W300 模塑：□Ⅰ类 □Ⅱ类 □Ⅲ类 □Ⅳ类 □Ⅴ类 □Ⅵ类 □生产日期生产批号备 注1、对于挤塑聚苯乙烯泡沫塑料，委托方应确保样品自生产之日起在环境条件下放置 90d；对于模塑聚苯乙烯泡沫塑料，委托方应确保样品已去掉表皮并自生产之日起在自然条件下放置 28d。J-C-0-1
