带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(pdf版)VIP免费

资 料 收 集 于 网 络 ， 如 有 侵 权 请 联 系 网 站 删 除 只 供 学 习 与 交 流 带 状 疱 疹 后 神 经 痛 诊 疗 中 国 专 家 共 识 带 状 疱 疹 后 神 经 痛 诊 疗 共 识 编 写 专 家 组 一 、 定 义 带 状 疱 疹 后 神 经 痛 (postherpetic neuralgia,PHN)定 义 为 带 状 疱 疹 (Herpes Zoster, HZ) 皮 疹 愈 合 后 持 续 1 个 月 及 以 上 的 疼 痛 ， 是 带 状 疱 疹 最 常 见 的 并 发 症 。 PHN 是 最 常 见 的 一 种 神 经病 理 性 疼 痛 ， 可 表 现 为 持 续 性 疼 痛 ， 也 可 缓 解 一 段 时 间 后 再 次 出 现 。 二 、 流 行 病 学 PHN 的 发 病 率 及 患 病 率 因 疼 痛 持 续 时 间 和 强 度 的 定 义 不 同 而 异 ， 荟 萃 分 析 数 据 显 示PHN 人 群 每 年 发 病 率 为 3.9～ 42.0/10 万 。 带 状 疱 疹 的 年 发 病 率 约 为 3～ 5‰ 。 约 9%～ 34% 的 带 状疱 疹 患 者 会 发 生 PHN。 带 状 疱 疹 和 PHN 的 发 病 率 及 患 病 率 均 有 随 年 龄 增 加 而 逐 渐 升 高 的 趋 势 ，60 岁 及 以 上 的 带 状 疱 疹 患 者 约 65%会 发 生 PHN， 70 岁 及 以 上 者 中 则可 达75%。 我国 尚缺乏相关研究数 据 ， 据 以 上 资 料 估计我国 约 有400 万 的 PHN 患 者 。 PHN 的 危险因 素（见 表1）。 三、 发 病 机制 带 状 疱 疹 的 病 原体是 水痘- 带 状 疱 疹 病 毒(Varicella-Zoster Virus， VZV)， 病 毒经 上 呼吸道或睑结膜侵 入人 体引起全身感染， 初次 感染在幼儿表 现 为 水痘， 在成人 可 为 隐性 感染。 病毒沿感觉神 经 侵 入脊神 经 节或脑神 经 感觉神 经 节内并 潜伏， 当机体免疫功能低下时 ， 潜伏的 病毒再 活化， 大量复制并 沿感觉神 经 纤维向所支配的 皮 节扩散， 发 生 带 状 疱 疹 。 受累神 经 元发 生炎症 、 出 血， 甚至坏死， 临床表 现 为 神 经 元功能紊乱、 异 位放电、 外周及 中 枢敏化， 导致疼 痛 。 PHN 的 发 生 机制目前不 完全明了， 神 经 可 ...